Angiografia mesentèrica

L’angiografia mesentèrica és una prova que s’utilitza per examinar els vasos sanguinis que subministren l’intestí prim i gros.

L’angiografia és una prova d’imatge que utilitza raigs X i un colorant especial per veure l’interior de les artèries. Les artèries són vasos sanguinis que transporten la sang del cor.

Aquesta prova es fa a un hospital. Us estirareu sobre una taula de raigs X. Podeu demanar medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos (sedant) si ho necessiteu.

• Durant la prova, es comprovarà la pressió arterial, la freqüència cardíaca i la respiració.
• El metge afaitarà i netejarà l'engonal. S’injecta un medicament adormidor (anestèsic) a la pell sobre una artèria. S'insereix una agulla a una artèria.
• Per l’agulla es fa passar un tub flexible prim anomenat catèter. Es mou cap a l’artèria i puja pels vasos principals de la zona del ventre fins que es col·loca correctament en una artèria mesentèrica. El metge utilitza les radiografies com a guia. El metge pot veure imatges en directe de la zona en un monitor semblant a un televisor.
• A través d’aquest tub s’injecta colorant de contrast per veure si hi ha problemes amb els vasos sanguinis. Es prenen imatges de raigs X de l'artèria.

Es poden fer certs tractaments durant aquest procediment. Aquests elements es passen pel catèter fins a la zona de l'artèria que necessita tractament. Això inclou:

• Dissoldre un coàgul de sang amb medicaments
• Obrint una artèria parcialment bloquejada amb un globus
• Col·locar un tub petit anomenat stent en una artèria per ajudar-lo a mantenir-lo obert

Un cop acabats els raigs X o els tractaments, s’elimina el catèter. S’aplica pressió al lloc de la punció durant 20 a 45 minuts per aturar el sagnat. Passat aquest temps es comprova l'àrea i s'aplica un embenat ajustat. La cama es manté més sovint recta 6 hores més després del procediment.

No heu de menjar ni beure res durant 6 a 8 hores abans de la prova.

Se us demanarà que porteu una bata d’hospital i que signeu un formulari de consentiment per al procediment. Traieu les joies de la zona que s’està fent la imatge.

Digueu-ho al vostre proveïdor:

• Si està embarassada
• Si alguna vegada ha tingut alguna reacció al·lèrgica a substàncies de contrast de raigs X, mariscs o substàncies de iode
• Si sou al·lèrgic a algun medicament
• Quins medicaments pren (inclosos els preparats a base d'herbes)
• Si alguna vegada ha tingut problemes de sagnat

Podeu sentir una breu picada quan s’administra el medicament adormit. Sentireu un breu dolor agut i una mica de pressió a mesura que el catèter es col·loca i es mou a l’artèria. En la majoria dels casos, només sentireu una pressió a la zona de l'engonal.

A mesura que s’injecta el colorant, sentireu una sensació càlida de rubor. És possible que tingueu tendresa i contusions al lloc de la inserció del catèter després de la prova.

Aquesta prova es realitza:

• Quan hi ha símptomes d’un vas sanguini reduït o bloquejat als intestins
• Trobar la font de sagnat al tracte gastrointestinal
• Trobar la causa del dolor abdominal continu i la pèrdua de pes quan no es pot identificar cap causa
• Quan altres estudis no proporcionen prou informació sobre creixements anormals al llarg del tracte intestinal
• Observar el dany dels vasos sanguinis després d’una lesió abdominal

Es pot realitzar un angiograma mesentèric després que les exploracions de medicina nuclear més sensibles hagin identificat un sagnat actiu. El radiòleg pot identificar i tractar la font.

Els resultats són normals si les artèries examinades tenen un aspecte normal.

Una troballa anormal comuna és l’estrenyiment i l’enduriment de les artèries que subministren l’intestí prim i prim. Això s’anomena isquèmia mesentèrica. El problema es produeix quan s’acumula material gras (placa) a les parets de les artèries.

Els resultats anormals també es poden deure a hemorràgies a l’intestí prim i gros. Això pot ser causat per:

• Angiodisplàsia del còlon
• Trencament dels vasos sanguinis per lesió

Altres resultats anormals es poden deure a:

• Coàguls de sang
• Cirrosi
• Tumors

Hi ha un cert risc que el catèter faci malbé l’artèria o solti un tros de la paret de l’artèria. Això pot reduir o bloquejar el flux sanguini i provocar la mort dels teixits. Aquesta és una complicació rara.

Altres riscos inclouen:

• Reacció al·lèrgica al colorant de contrast
• Danys al vas sanguini on s’introdueix l’agulla i el catèter
• Hemorràgia excessiva o coàgul de sang on s’introdueix el catèter, que pot reduir el flux sanguini a la cama
• Infart o ictus
• Hematoma, una col·lecció de sang al lloc de la punció de l’agulla
• Infecció
• Lesió als nervis al lloc de punció de l’agulla
• Danys renals derivats del colorant
• Danys a l’intestí si es redueix el subministrament de sang

Arteriograma abdominal; Arteriograma - abdomen; Angiograma mesentèric

• Arteriografia mesentèrica

Desai SS, Hodgson KJ. Tècnica de diagnòstic endovascular. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

Lo RC, Schermerhorn ML. Malaltia arterial mesentèrica: epidemiologia, fisiopatologia i avaluació clínica. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 131.

vd Bosch H, Westenberg JJM, d Roos A. Angiografia de ressonància magnètica cardiovascular: caròtides, aorta i vasos perifèrics. A: Manning WJ, Pennell DJ, eds. Ressonància Magnètica Cardiovascular. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.