Derivats de l’hemoglobina

Els derivats de l’hemoglobina són formes alterades de l’hemoglobina. L’hemoglobina és una proteïna dels glòbuls vermells que mou oxigen i diòxid de carboni entre els pulmons i els teixits del cos.

En aquest article es parla de la prova que s’utilitza per detectar i mesurar la quantitat de derivats de l’hemoglobina a la sang.

La prova es fa amb una agulla petita per recollir una mostra de sang d’una vena o una artèria. La mostra es pot recollir d'una vena o artèria al canell, l'engonal o el braç.

Abans d’extreure sang, el metge pot provar la circulació a la mà (si el lloc és el canell). Després d’extreure la sang, la pressió aplicada al lloc de la punció durant uns minuts atura el sagnat.

No cal cap preparació especial.

Per als nens, pot ajudar a explicar com se sentirà la prova i per què es fa. Això pot fer que el nen se senti menys nerviós.

Podeu sentir un lleuger dolor o una picada quan s’introdueix l’agulla. També pot sentir-se palpitant al lloc després d’extreure la sang.

La prova de carboxihemoglobina s’utilitza per diagnosticar una intoxicació per monòxid de carboni. També s’utilitza per detectar canvis en l’hemoglobina que poden resultar de certs medicaments. Alguns productes químics o medicaments poden canviar l’hemoglobina, de manera que ja no funciona correctament.

Les formes anormals d’hemoglobina inclouen:

• Carboxihemoglobina: forma anormal d’hemoglobina que s’ha unit al monòxid de carboni en lloc de l’oxigen o el diòxid de carboni. Grans quantitats d’aquest tipus d’hemoglobina anormal eviten el moviment normal d’oxigen per la sang.
• Sulfhemoglobina: una forma anormal d’hemoglobina que no pot transportar oxigen. Pot resultar de certs medicaments com la dapsona, la metoclopramida, els nitrats o les sulfonamides.
• Methemoglobina: problema que es produeix quan es modifica el ferro que forma part de l’hemoglobina perquè no porti bé l’oxigen. Alguns medicaments i altres compostos com els nitrits introduïts al torrent sanguini poden causar aquest problema.

Els valors següents representen el percentatge de derivats de l’hemoglobina basats en l’hemoglobina total:

• Carboxihemoglobina: menys de l’1,5% (però pot arribar al 9% en fumadors)
• Methemoglobina: menys del 2%
• Sulfhemoglobina: indetectable

Els rangs de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Els exemples anteriors mostren les mesures habituals dels resultats d’aquestes proves. Alguns laboratoris utilitzen diferents mesures o poden provar diferents espècimens.

Els nivells alts de derivats de l’hemoglobina poden provocar problemes de salut importants. Les formes alterades d’hemoglobina no permeten el desplaçament adequat de l’oxigen pel cos. Això pot provocar la mort dels teixits.

Els valors següents, excepte la sulfhemoglobina, representen el percentatge de derivats de l’hemoglobina en funció de l’hemoglobina total.

Carboxihemoglobina:

• Del 10% al 20%: comencen a aparèixer símptomes d’intoxicació per monòxid de carboni
• 30%: presenten intoxicacions greus per monòxid de carboni
• Del 50% al 80%: es tradueix en una intoxicació potencialment mortal per monòxid de carboni

Methemoglobina:

• Del 10% al 25%: es produeix un color blavós de la pell (cianosi)
• Del 35% al ​​40%: resulta en falta d’alè i mal de cap
• Més del 60%: provoca letargia i estupor
• Més del 70%: pot provocar la mort

Sulfhemoglobina:

• Els valors de 10 grams per decilitre (g / dL) o 6,2 mil·limols per litre (mmol / L) causen color blavós de la pell per falta d’oxigen (cianosi), però no provoquen efectes nocius la majoria de les vegades.

Methemoglobina; Carboxihemoglobina; Sulfhemoglobina

• Anàlisi de sang

Benz EJ, Ebert BL. Variants d’hemoglobina associades a anèmia hemolítica, alteració de l’afinitat a l’oxigen i methemoglobinèmies. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 43.

Bunn HF. Aproximació a les anèmies. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 158.

Christiani DC. Lesions físiques i químiques del pulmó. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 94.

Nelson LS, MD de Ford. Intoxicació aguda. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 110.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Examen bàsic de sang i medul·la òssia. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 30.