Prova de Coombs

La prova Coombs busca anticossos que puguin enganxar-se als glòbuls vermells i causar la mort de glòbuls vermells massa aviat.

Es necessita una mostra de sang.

No cal cap preparació especial per a aquesta prova.

Quan s’introdueix l’agulla per extreure sang, algunes persones senten un dolor moderat. Altres només senten una punxa o una picada. Posteriorment, pot haver-hi alguna pulsació o contusions lleus. Això aviat desapareix.

Hi ha dos tipus de proves de Coombs:

• Directe
• Indirecte

La prova directa de Coombs s’utilitza per detectar anticossos que s’enganxen a la superfície dels glòbuls vermells. Moltes malalties i medicaments poden provocar que això passi. Aquests anticossos de vegades destrueixen els glòbuls vermells i causen anèmia. El vostre metge pot recomanar aquesta prova si teniu signes o símptomes d’anèmia o icterícia (color groc de la pell o dels ulls).

La prova indirecta de Coombs busca anticossos que suren a la sang. Aquests anticossos podrien actuar contra determinats glòbuls vermells. Aquesta prova es fa més sovint per determinar si és possible que tingueu una reacció a una transfusió de sang.

Un resultat normal s’anomena resultat negatiu. Vol dir que no hi ha aglomeracions de cèl·lules i que no teniu anticossos contra els glòbuls vermells.

Els rangs de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Alguns laboratoris utilitzen diferents mesures o proven mostres diferents. Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Una prova directa de Coombs anormal (positiva) significa que teniu anticossos que actuen contra els glòbuls vermells. Això pot ser degut a:

• Anèmia hemolítica autoimmune
• Leucèmia limfocítica crònica o trastorn similar
• Malaltia de la sang en nounats anomenada eritroblastosi fetal (també anomenada malaltia hemolítica del nounat)
• Mononucleosi infecciosa
• Infecció per micoplasma
• Sífilis
• Lupus eritematós sistèmic
• Reacció de transfusió, com ara una deguda a unitats de sang que no coincideixen correctament

El resultat de la prova també pot ser anormal sense cap causa clara, especialment entre les persones grans.

Una prova indirecta (positiva) de Coombs anormal significa que teniu anticossos que actuaran contra els glòbuls vermells que el vostre cos considera estranys. Això pot suggerir:

• Eritroblastosi fetal
• Concordança de sang incompatible (quan s’utilitza als bancs de sang)

Hi ha pocs riscos amb la presa de sang. Les venes i les artèries varien de mida d’una persona a una altra i d’un costat a l’altre del cos. Prendre sang d'algunes persones pot ser més difícil que d'altres.

Altres riscos associats a la presa de sang són lleus, però poden incloure:

• Desmais o sensació de mareig
• Puncions múltiples per localitzar les venes
• Hematoma (acumulació de sang sota la pell)
• Sagnat excessiu
  
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

Prova directa d'antiglobulines; Prova antiglobulina indirecta; Anèmia: hemolítica

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Trastorns eritrocítics. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 32.

Michel M. Anèmies hemolítiques autoimmunes i intravasculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 151.