Anisocòria

L’anisocòria té una mida desigual de la pupil·la. La pupil·la és la part negra del centre de l'ull. Es fa més gran amb poca llum i més petit amb llum intensa.

Es mostren lleugeres diferències en la mida de les pupil·les en fins a 1 de cada 5 persones sanes. Molt sovint, la diferència de diàmetre és inferior a 0,5 mm, però pot arribar fins a 1 mm.

És possible que els nadons nascuts amb pupil·les de diferent mida no presentin cap trastorn subjacent. Si altres membres de la família també tenen alumnes similars, la diferència de mida de l'alumna podria ser genètica i no té res de què preocupar-se.

A més, per motius desconeguts, els alumnes poden diferir temporalment de mida. Si no hi ha altres símptomes i si les pupil·les tornen a la normalitat, no és res de què preocupar-se.

Les mides desiguals de les pupil·les de més d'1 mm que es desenvolupen més tard a la vida i que NO tornen a tenir la mateixa mida poden ser un signe d'ull, cervell, vas sanguini o malaltia nerviosa.

L’ús de gotes oculars és una causa freqüent d’un canvi inofensiu en la mida de la pupil·la. Altres medicaments que arriben als ulls, inclosos els medicaments dels inhaladors d’asma, poden canviar la mida de la pupil·la.

Altres causes de mida desigual de les pupil·les poden incloure:

• Aneurisma al cervell
• Sagnat a l'interior del crani causat per una lesió al cap
• Tumor cerebral o abscés (com lesions pontines)
• L’excés de pressió en un ull causat per glaucoma
• Augment de la pressió intracraneal a causa de la inflamació cerebral, l’hemorràgia intracraneal, l’ictus agut o el tumor intracranial.
• Infecció de membranes al voltant del cervell (meningitis o encefalitis)
• Cefalea de migranya
• Convulsions (la diferència de mida de la pupil·la pot romandre molt de temps després d’acabar la convulsió)
• El tumor, la massa o els ganglis limfàtics del pit superior o del gangli limfàtic que causen pressió sobre un nervi poden provocar una disminució de la sudoració, una pupil·la petita o parpella caiguda al costat afectat (síndrome de Horner)
• Paràlisi del nervi oculomotor diabètic
• Cirurgia ocular prèvia de cataractes
  

El tractament depèn de la causa de la mida desigual de la pupil·la. Haureu de consultar un proveïdor d’atenció mèdica si teniu canvis sobtats que provoquen una mida desigual de l’alumne.

Poseu-vos en contacte amb un proveïdor si teniu canvis persistents, inexplicables o sobtats en la mida de la pupil·la. Si hi ha algun canvi recent en la mida de l'alumne, pot ser un signe d'un estat molt greu.

Si teniu una mida diferent de la pupil·la després d’una lesió ocular o cap, consulteu immediatament un metge.

Busqueu sempre atenció mèdica immediata si es produeix una mida diferent de l'alumne juntament amb:

• Visió borrosa
• Doble visió
• Sensibilitat ocular a la llum
• Febre
• Cefalea
• Pèrdua de visió
• Nàusees o vòmits
• Dolor ocular
• Torticoli

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic i us farà preguntes sobre els símptomes i la història clínica, inclosos:

• És nou per a vosaltres o els vostres alumnes han tingut mai diferents mides? Quan va començar?
• Té altres problemes de visió, com ara visió borrosa, visió doble o sensibilitat a la llum?
• Tens alguna pèrdua de visió?
• Té dolor ocular?
• Té altres símptomes com mal de cap, nàusees, vòmits, febre o rigidesa al coll?

Les proves que es poden fer inclouen:

• Estudis de sang com el CBC i el diferencial sanguini
• Estudis de líquid cefaloraquidi (punció lumbar)
• TAC del cap
• EEG
• Resonància magnètica del cap
• Tonometria (si se sospita de glaucoma)
• Radiografies del coll

El tractament depèn de la causa del problema.

Ampliació d’un alumne; Alumnes de diferent mida; Ulls / pupil·les de diferent mida

• Pupil·la normal

Baloh RW, Jen JC. Neurooftalmologia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 396.

Cheng KP. Oftalmologia. A: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Anomalies pupil·lars i parpelles. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.