Erupcions

Les erupcions impliquen canvis en el color, la sensació o la textura de la pell.

Sovint, la causa d’una erupció es pot determinar a partir de la seva aparença i els seus símptomes. Les proves cutànies, com ara una biòpsia, també es poden utilitzar per ajudar al diagnòstic. Altres vegades, la causa de l'erupció continua sent desconeguda.

Una simple erupció es diu dermatitis, és a dir, inflamació de la pell. La dermatitis de contacte és causada per coses que toca la pell, com ara:

• Productes químics en productes elàstics, de làtex i de cautxú
• Cosmètics, sabons i detergents
• Colorants i altres productes químics a la roba
• Hiedra verinosa, roure o sumac

La dermatitis seborreica és una erupció que apareix en taques de enrogiment i descamació al voltant de les celles, parpelles, boca, nas, tronc i darrere de les orelles. Si passa al cuir cabellut, es diu caspa en adults i tap de bressol en lactants.

L’edat, l’estrès, la fatiga, els extrems meteorològics, la pell greix, el xampú poc freqüent i les locions a base d’alcohol empitjoren aquesta condició inofensiva però molesta.

Altres causes freqüents d’erupció cutània són:

• Èczema (dermatitis atòpica): sol passar en persones amb al·lèrgies o asma. L’erupció generalment és vermella, picor i escamosa.
• Psoriasi: tendeix a aparèixer com a vermell, escamós, amb taques sobre les articulacions i al llarg del cuir cabellut. De vegades fa picor. Les ungles també es poden veure afectades.
• Impetigen: freqüent en nens, aquesta infecció prové de bacteris que viuen a les capes superiors de la pell. Apareix com ferides de color vermell que es converteixen en butllofes, desprenen, i després es formen una escorça de color mel.
• Herpes zòster: afecció a la pell amb ampolles doloroses causada pel mateix virus que la varicel·la. El virus pot estar latent al cos durant molts anys i tornar a aparèixer com a l'herpes zòster. Sol afectar només un costat del cos.
• Malalties infantils com la varicel·la, el xarampió, la rosèola, la rubèola, la malaltia mans-peu-boca, la cinquena malaltia i l’escarlatina.
• Medicaments i picades d'insectes o picades.

Moltes afeccions mèdiques també poden causar erupcions. Això inclou:

• Lupus eritematós (malaltia del sistema immunitari)
• Artritis reumatoide, especialment de tipus juvenil
• Malaltia de Kawasaki (inflamació dels vasos sanguinis)
• Certes infeccions víriques, bacterianes o per fongs a tot el cos (sistèmiques)

La majoria de les erupcions simples milloraran amb una cura suau de la pell i evitant substàncies irritants. Seguiu aquestes directrius generals:

• Eviteu fregar la pell.
• Utilitzeu productes de neteja suaus
• Eviteu aplicar locions o ungüents cosmètics directament sobre l’erupció.
• Utilitzeu aigua tèbia (no calenta) per netejar-la. Assecar, no fregar.
• Deixeu d'utilitzar cosmètics o locions afegits recentment.
• Deixeu la zona afectada exposada a l’aire tant com sigui possible.
• Proveu una loció medicada per calamina per a l’heura verinosa, el roure o el sumac, així com per a altres tipus de dermatitis de contacte.

La crema d’hidrocortisona (1%) està disponible sense recepta mèdica i pot calmar moltes erupcions. Hi ha cremes de cortisona més fortes amb recepta mèdica. Si teniu èczema, apliqueu cremes hidratants sobre la pell. Proveu productes de bany de farina de civada, disponibles a les farmàcies, per alleujar els símptomes d’èczema o psoriasi. Els antihistamínics orals poden ajudar a alleujar la picor de la pell.

Truqueu al 911 o al número d’emergència local si:

• Tens falta d’alè, tens la gola o tens la cara inflada
• El vostre fill té una erupció porpra que sembla un morat

Truqueu al vostre metge si:

• Té dolor articular, febre o mal de coll
• Teniu ratlles de vermellor, inflor o zones molt tendres, ja que poden indicar una infecció
• Esteu prenent un medicament nou: NO canvieu ni atureu cap dels medicaments sense parlar amb el vostre proveïdor
• És possible que tingueu una picada de paparra
• El tractament casolà no funciona o els símptomes empitjoren

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica i els símptomes. Les preguntes poden incloure:

• Quan va començar l'erupció?
• Quines parts del cos es veuen afectades?
• Alguna cosa millora l’erupció? Pitjor?
• Heu utilitzat sabons, detergents, locions o cosmètics nous recentment?
• Heu estat en alguna zona boscosa recentment?
• Heu notat alguna picada o picada d’insecte?
• Ha tingut algun canvi en els seus medicaments?
• Has menjat alguna cosa inusual?
• Té algun símptoma més, com picor o escalat?
• Quins problemes mèdics té, com ara asma o al·lèrgies?
• Heu viatjat recentment fora de la zona on viviu?

Les proves poden incloure:

• Proves d’al·lèrgia
• Anàlisis de sang
• Biòpsia cutània
• Rascades de pell

En funció de la causa de l’erupció cutània, els tractaments poden incloure cremes o locions medicinals, medicaments per via oral o cirurgia de la pell.

Molts proveïdors d’atenció primària se senten còmodes davant d’erupcions cutànies habituals. Per a trastorns de la pell més complicats, és possible que necessiteu una derivació a un dermatòleg.

Envermelliment o inflamació de la pell; Lesió cutània; Rubor; Erupció cutània; Eritema

• Erupció de roure verinós al braç
• Erythema toxicum al peu
• Acrodermatitis
• Roseola
• Teules
• Cel·lulitis
• Erythema annulare centrifugum - primer pla
• Psoriasi: gutat als braços i al pit
• Psoriasi: gutat a la galta
• Erupció sistèmica del lupus eritematós a la cara
• Hiedra verinosa al genoll
• Hiedra verinosa a la cama
• Eritema multiforme, lesions circulars - mans
• Eritema multiforme, lesions diana al palmell
• Eritema multiforme a la cama

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Signes cutanis i diagnòstic. A: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Malalties de la pell d’Andrews. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 2.

Ko CJ. Aproximació a les malalties de la pell. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 407.