Discapacitat de parla en adults

El trastorn de la parla i del llenguatge pot ser qualsevol dels problemes que dificulten la comunicació.

Els següents són trastorns del llenguatge i de la parla comuns.

AFASIA

L’afàsia és la pèrdua de la capacitat d’entendre o expressar el llenguatge parlat o escrit. Normalment es produeix després d’ictus o lesions cerebrals traumàtiques. També pot produir-se en persones amb tumors cerebrals o malalties degeneratives que afecten les àrees del llenguatge cerebral. Aquest terme no s'aplica als nens que mai han desenvolupat habilitats comunicatives. Hi ha molts tipus diferents d’afàsia.

En alguns casos d’afàsia, el problema finalment es corregeix, però en d’altres no millora.

DISARTRIA

Amb la disàrtria, la persona té problemes per expressar determinats sons o paraules. Tenen un discurs poc pronunciat (com ara un esborrany) i es modifica el ritme o la velocitat de la parla. Normalment, un trastorn del nervi o del cervell ha dificultat el control de la llengua, els llavis, la laringe o les cordes vocals que produeixen la parla.

La disartria, que és una dificultat per pronunciar paraules, de vegades es confon amb l’afàsia, que dificulta la producció de llenguatge. Tenen diferents causes.

Les persones amb disàrtria també poden tenir problemes per empassar.

PERTORBATS DE LA VEU

Qualsevol cosa que canviï la forma de les cordes vocals o la forma en què funcionen causarà un trastorn de la veu. Els creixements semblants a grumolls com nòduls, pòlips, quists, papil·lomes, granulomes i càncers poden ser els culpables. Aquests canvis fan que la veu soni diferent de la manera com sona normalment.

Alguns d’aquests trastorns es desenvolupen gradualment, però qualsevol pot desenvolupar de manera sobtada un deteriorament del llenguatge i del llenguatge, generalment en un trauma.

AFASIA

• Malaltia d'Alzheimer
• Tumor cerebral (més freqüent en afàsia que en disàrtria)
• Demència
• Traumatisme cranial
• Ictus
• Atac isquèmic transitori (TIA)

DISARTRIA

• Intoxicació per alcohol
• Demència
• Malalties que afecten els nervis i els músculs (malalties neuromusculars), com l’esclerosi lateral amiotròfica (ELA o malaltia de Lou Gehrig), la paràlisi cerebral, la miastènia greu o l’esclerosi múltiple (EM)
• Trauma facial
• Debilitat facial, com ara paràlisi de Bell o debilitat de la llengua
• Traumatisme cranial
• Cirurgia de càncer de cap i coll
• Trastorns del sistema nerviós (neurològic) que afecten el cervell, com la malaltia de Parkinson o la malaltia de Huntington (més freqüents a la disàrtria que a l’afàsia)
• Pròtesis dentals mal ajustades
• Efectes secundaris de medicaments que actuen sobre el sistema nerviós central, com ara narcòtics, fenitoïna o carbamazepina
• Ictus
• Atac isquèmic transitori (TIA)

PERTORBATS DE LA VEU

• Creixements o nòduls a les cordes vocals
• Les persones que utilitzen molt la veu (professors, entrenadors, intèrprets vocals) són més propenses a desenvolupar trastorns de la veu.

Per a la disàrtria, les formes d’ajudar a millorar la comunicació inclouen parlar lentament i utilitzar gestos amb les mans. La família i els amics han de proporcionar molt de temps perquè les persones amb trastorn puguin expressar-se. Escriure en un dispositiu electrònic o utilitzar llapis i paper també pot ajudar a la comunicació.

Per a afàsia, és possible que els membres de la família hagin de proporcionar recordatoris d’orientació freqüents, com ara el dia de la setmana. La desorientació i la confusió sovint es produeixen amb l’afàsia. L’ús de formes de comunicació no verbals també pot ajudar.

És important mantenir un ambient relaxat i tranquil i reduir al mínim els estímuls externs.

• Parleu amb un to de veu normal (aquesta afecció no és un problema auditiu ni emocional).
• Utilitzeu frases senzilles per evitar malentesos.
• No suposeu que la persona ho entengui.
• Proporcionar ajuts a la comunicació, si és possible, en funció de la persona i l’estat.

L’assessorament en salut mental pot ajudar amb la depressió o la frustració que tenen moltes persones amb discapacitat de parla.

Poseu-vos en contacte amb el proveïdor si:

• El deteriorament o la pèrdua de comunicació es produeix sobtadament
• Hi ha un deteriorament inexplicable de la parla o del llenguatge escrit

Tret que els problemes s'hagin desenvolupat després d'un esdeveniment d'emergència, el proveïdor realitzarà una història clínica i realitzarà un examen físic. La història clínica pot requerir l'assistència de familiars o amics.

El proveïdor probablement preguntarà sobre la deficiència de parla. Les preguntes poden incloure quan es va desenvolupar el problema, si es va produir una lesió i quins medicaments pren la persona.

Les proves de diagnòstic que es poden realitzar inclouen les següents:

• Anàlisis de sang
• Angiografia cerebral per comprovar el flux sanguini al cervell
• TAC o ressonància magnètica del cap per comprovar si hi ha problemes com el tumor
• EEG per mesurar l'activitat elèctrica del cervell
• Electromiografia (EMG) per comprovar la salut dels músculs i els nervis que controlen els músculs
• Punció lumbar per comprovar el líquid cefaloraquidi que envolta el cervell i la medul·la espinal
• Proves d’orina
• Radiografies del crani

Si les proves detecten altres problemes mèdics, caldrà consultar altres metges especialistes.

Per obtenir ajuda amb el problema de la parla, és probable que hagueu de consultar un terapeuta del llenguatge i el llenguatge o un treballador social.

Deteriorament del llenguatge; Deteriorament de la parla; Incapacitat de parlar; Afàsia; Disartria; Discurs confús; Trastorns de la veu de la disfonia

Kirshner HS. Afàsia i síndromes afàsiques. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 13.

Kirshner HS. Disartria i apràxia de la parla. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Trastorns de la parla i del llenguatge. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 155.