Pèrdua de la funció muscular

La pèrdua de la funció muscular és quan un múscul no funciona o es mou amb normalitat. El terme mèdic per a la pèrdua completa de la funció muscular és paràlisi.

La pèrdua de la funció muscular pot ser causada per:

• Una malaltia del múscul en si (miopatia)
• Una malaltia de la zona on es troben el múscul i el nervi (unió neuromuscular)
• Una malaltia del sistema nerviós: dany nerviós (neuropatia), lesió medul·lar (mielopatia) o dany cerebral (ictus o una altra lesió cerebral)

La pèrdua de la funció muscular després d’aquest tipus d’esdeveniments pot ser greu. En alguns casos, la força muscular pot no tornar completament, fins i tot amb el tractament.

La paràlisi pot ser temporal o permanent. Pot afectar una àrea reduïda (localitzada o focal) o ser generalitzada (generalitzada). Pot afectar un costat (unilateral) o els dos costats (bilateral).

Si la paràlisi afecta la meitat inferior del cos i les dues cames s’anomena paraplegia. Si afecta tant els braços com les cames, s’anomena quadriplegia. Si la paràlisi afecta els músculs que provoquen la respiració, posarà en perill la seva vida.

Les malalties dels músculs que causen la pèrdua de la funció muscular inclouen:

• Miopatia associada a l'alcohol
• Miopaties congènites (més sovint degudes a un trastorn genètic)
• Dermatomiositis i polimiositis
• Miopatia induïda per fàrmacs (estatines, esteroides)
• Distròfia muscular

Les malalties del sistema nerviós que causen la pèrdua de la funció muscular inclouen:

• Esclerosi lateral amiotròfica (ELA, o malaltia de Lou Gehrig)
• Paràlisi de campana
• Botulisme
• Síndrome de Guillain-Barré
• Myasthenia gravis o síndrome de Lambert-Eaton
• Neuropatia
• Enverinament paralític del marisc
• Paràlisi periòdica
• Lesió del nervi focal
• Poliomielitis
• Lesió medul·lar o cerebral
• Ictus

La pèrdua sobtada de la funció muscular és una emergència mèdica. Obteniu ajuda mèdica immediatament.

Després de rebre tractament mèdic, el vostre metge pot recomanar algunes de les mesures següents:

• Seguiu la teràpia prescrita.
• Si els nervis de la cara o del cap estan danyats, és possible que tingueu dificultats per mastegar i empassar o tancar els ulls. En aquests casos, es pot recomanar una dieta suau. També necessitareu algun tipus de protecció ocular, com ara un pegat a l’ull mentre dormiu.
• La immobilitat a llarg termini pot causar complicacions greus. Canvieu de posició sovint i cuideu la vostra pell. Els exercicis de marge de moviment poden ajudar a mantenir un to muscular.
• Les fèrules poden ajudar a prevenir les contractures musculars, una condició en què un múscul s’escurça permanentment.

La paràlisi muscular sempre requereix atenció mèdica immediata. Si observeu un debilitament gradual o problemes musculars, consulteu un metge el més aviat possible.

El metge realitzarà un examen físic i us farà preguntes sobre la vostra història clínica i símptomes, inclosos:

Ubicació:

• Quines parts del vostre cos es veuen afectades?
• Afecta un o els dos costats del cos?
• Es va desenvolupar en un patró de dalt a baix (paràlisi descendent) o en un patró de baix a dalt (paràlisi ascendent)?
• Té dificultats per sortir d’una cadira o pujar escales?
• Té dificultats per aixecar el braç per sobre del cap?
• Té problemes per estendre o aixecar el canell (caiguda del canell)?
• Teniu dificultats per agafar (agafar)?

Símptomes:

• Tens dolor?
• Té adormiment, formigueig o pèrdua de sensació?
• Té dificultats per controlar la bufeta o els budells?
• Tens dificultat per respirar?
• Quins altres símptomes té?

Patró de temps:

• Els episodis es produeixen repetidament (recurrents)?
• Quant de temps duren?
• La pèrdua de la funció muscular empitjora (progressiva)?
• Està progressant lentament o ràpidament?
• Es fa pitjor al llarg del dia?

Factors agreujants i alleujadors:

• Què pot empitjorar la paràlisi?
• Empitjora després de prendre suplements de potassi o altres medicaments?
• És millor després de descansar?

Les proves que es poden realitzar inclouen:

• Estudis de sang (com ara CBC, diferencial de glòbuls blancs, nivells de química sanguínia o nivells d’enzims musculars)
• TAC del cap o de la columna vertebral
• RM de cap o columna vertebral
• Punció lumbar (aixeta de la columna vertebral)
• Biòpsia muscular o nerviosa
• Mielografia
• Estudis de conducció nerviosa i electromiografia

Pot ser necessari alimentar-se per via intravenosa o tubs d’alimentació en casos greus. Es pot recomanar teràpia física, teràpia ocupacional o logopèdia.

Paràlisi; Paresis; Pèrdua de moviment; Disfunció motora

• Músculs anteriors superficials
• Músculs anteriors profunds
• Tendons i músculs
• Músculs de la cama inferior

Evoli A, Vincent A. Trastorns de la transmissió neuromuscular. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 394.

Selcen D. Malalties musculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 393.

Warner WC, Sawyer JR. Trastorns neuromusculars. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.