Restrenyiment en lactants i nens

El restrenyiment en nadons i nens es produeix quan tenen excrements dures o tenen problemes per passar les femtes. Un nen pot tenir dolor mentre passa femta o pot ser incapaç de fer un moviment intestinal després d’esforçar-se o empènyer.

El restrenyiment és freqüent en nens. No obstant això, els moviments intestinals normals són diferents per a cada nen.

Durant el primer mes, els lactants solen presentar moviments intestinals aproximadament un cop al dia. Després d'això, els nadons poden passar uns quants dies o fins i tot una setmana entre els moviments intestinals. També és difícil passar femta perquè els seus músculs abdominals són febles. Per tant, els nadons tendeixen a esforçar-se, a plorar i a quedar-se vermells a la cara quan tenen un moviment intestinal. Això no vol dir que estiguin restrenyits. Si els moviments intestinals són suaus, és probable que no hi hagi cap problema.

Els signes de restrenyiment en lactants i nens poden incloure:

• Ser molt exigent i escopir amb més freqüència (nadons)
• Dificultat per passar femta o semblar incòmode
• Femtes dures i seques
• Dolor en tenir un moviment intestinal
• Dolor del ventre i inflor
• Tamborets grans i amples
• Sang a les femtes o al paper higiènic
• Traces de líquid o femta a la roba interior d’un nen (signe d’impacte fecal)
• Tenir menys de 3 moviments intestinals a la setmana (nens)
• Moure el cos en diferents posicions o apretar les natges

Assegureu-vos que el vostre nadó o fill tingui un problema abans de tractar el restrenyiment:

• Alguns nens no tenen moviment intestinal cada dia.
• A més, alguns nens sans sempre tenen femtes molt suaus.
• Altres nens tenen femtes fermes, però poden passar-les sense problemes.

El restrenyiment es produeix quan les femtes romanen al còlon massa temps. El còlon absorbeix massa aigua i deixa excrements dures i seques.

El restrenyiment pot ser causat per:

• Ignorant les ganes d’utilitzar el vàter
• No menjar prou fibra
• No beure prou líquids
• Canviar a aliments sòlids o de llet materna a fórmula (lactants)
• Canvis de situació, com ara viatjar, començar l'escola o esdeveniments estressants

Les causes mèdiques del restrenyiment poden incloure:

• Malalties de l’intestí, com ara aquelles que afecten els músculs o els nervis de l’intestí
• Altres afeccions mèdiques que afecten l’intestí
• Ús de certs medicaments

Els nens poden ignorar la necessitat de patir un moviment intestinal perquè:

• No estan preparats per a l’entrenament del vàter
• Estan aprenent a controlar els moviments intestinals
• Han tingut moviments intestinals dolorosos anteriors i volen evitar-los
• No volen utilitzar una escola ni un lavabo públic

Els canvis d’estil de vida poden ajudar al vostre fill a evitar el restrenyiment. Aquests canvis també es poden utilitzar per tractar-lo.

Per a lactants:

• Doneu al vostre nadó aigua o suc addicional durant el dia entre l'alimentació. El suc pot ajudar a portar aigua al còlon.
• Més de 2 mesos: proveu de 2 a 4 unces (59 a 118 ml) de suc de fruita (raïm, pera, poma, cirera o pruna) dues vegades al dia.
• Majors de 4 mesos: si el bebè ha començat a menjar aliments sòlids, proveu aliments per a nadons amb contingut alt en fibra, com pèsols, mongetes, albercocs, prunes prunes, préssecs, peres, prunes i espinacs dues vegades al dia.

Per a nens:

• Beu molts líquids cada dia. El proveïdor d’atenció mèdica del vostre fill us pot dir quant.
• Menja més fruites i verdures i aliments rics en fibra, com ara cereals integrals.
• Eviteu certs aliments com el formatge, el menjar ràpid, els aliments preparats i processats, la carn i els gelats.
• Deixeu de formar-vos al lavabo si el vostre fill es restrenyeix. Repreneu després que el vostre fill ja no estigui restrenyit.
• Ensenyar als nens més grans a utilitzar el vàter just després de menjar.

Els suavitzants de les femtes (com els que contenen docusat sòdic) poden ajudar als nens més grans. Els laxants massius com el psyllium poden ajudar a afegir líquid i volum a les femtes. Supositoris o laxants suaus poden ajudar al vostre fill a fer moviments intestinals regularment. Les solucions electrolítiques com Miralax també poden ser efectives.

Alguns nens poden necessitar ènemes o laxants amb recepta. Aquests mètodes només s’han d’utilitzar si la fibra, els líquids i els suavitzants de les femtes no proporcionen prou alleujament.

NO doneu laxants ni ènemes als nens sense haver de preguntar prèviament al vostre metge.

Truqueu immediatament al proveïdor del vostre fill si:

• Un nadó (excepte aquells que només són alletats amb el pit) passa 3 dies sense excrements i està vomitant o irritable

Truqueu també al proveïdor del vostre fill si:

• Un nadó menor de 2 mesos té restrenyiment
• Els lactants que no alleten passen 3 dies sense haver de fer un moviment intestinal (truqueu immediatament si hi ha vòmits o irritabilitat)
• Un nen reté els moviments intestinals per resistir l’entrenament del vàter
• Hi ha sang a les femtes

El proveïdor del vostre fill realitzarà un examen físic. Això pot incloure un examen rectal.

El proveïdor us pot fer preguntes sobre la dieta, els símptomes i els hàbits intestinals del vostre fill.

Les proves següents poden ajudar a trobar la causa del restrenyiment:

• Anàlisis de sang com ara un recompte sanguini complet (CBC)
• Radiografies de l’abdomen

El proveïdor pot recomanar l’ús de suavitzants o laxants de femta. Si es veuen afectades les femtes, també es poden recomanar supositoris de glicerina o ènemes salins.

Irregularitat de les entranyes; Falta de moviments intestinals regulars

• Restrenyiment: què demanar al seu metge?
• Aliments rics en fibra

• Fonts de fibra
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Kwan KY. Mal de panxa. A: Olympia RP, O'Neill RM, Silvis ML, eds. Secret de Medicina d'Atenció Urgents. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 19.

Maqbool A, Liacouras CA. Principals símptomes i signes de trastorns del tracte digestiu. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 332.

Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Restrenyiment en nens. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children. Actualitzat el maig de 2018. Consultat el 14 d’octubre de 2020.