Envermelliment ocular

El vermell ocular es deu més sovint a vasos sanguinis inflats o dilatats. Això fa que la superfície de l’ull sembli vermella o inyectada.

Hi ha moltes causes d’ulls o ulls vermells. Algunes són urgències mèdiques. D’altres són motius de preocupació, però no d’emergència. Molts no es preocupen.

El vermell ocular sol ser menys preocupant que el dolor ocular o els problemes de visió.

Els ulls inyectats apareixen vermells perquè els vasos de la superfície de la porció blanca de l’ull (esclera) s’inflen. Els vaixells poden inflar-se a causa de:

• Sequedat ocular
• Massa exposició al sol
• Pols o altres partícules a l’ull
• Al·lèrgies
• Infecció
• Lesió

Les infeccions oculars o la inflamació poden causar enrogiment, així com possibles picor, descàrrega, dolor o problemes de visió. Això es pot deure a:

• Blefaritis: inflor al llarg de la vora de la parpella.
• Conjunctivitis: inflor o infecció del teixit clar que recobreix les parpelles i cobreix la superfície de l’ull (la conjuntiva). Sovint es coneix com "ull rosa".
• Úlceres corneals: nafres a la còrnia més sovint causades per una infecció bacteriana o viral greu.
• Uveïtis: inflamació de l’úvea, que inclou l’iris, el cos ciliar i la coroide. Sovint no se sap la causa. Pot estar relacionat amb un trastorn autoimmune, infecció o exposició a toxines. El tipus d’ueveïtis que causa el pitjor ull vermell s’anomena iritis, en què només l’iris està inflamat.

Altres causes potencials de enrogiment ocular inclouen:

• Refredats o al·lèrgies.
• Glaucoma agut: augment sobtat de la pressió ocular que és extremadament dolorós i provoca greus problemes visuals. Es tracta d’una emergència mèdica. La forma més comuna de glaucoma és a llarg termini (crònica) i gradual.
• Esgarrapades corneals: lesions causades per sorra, pols o ús excessiu de lents de contacte.

De vegades, apareix una taca vermella brillant, anomenada hemorràgia subconjuntival, al blanc de l’ull. Això passa sovint després d’esforçar-se o tossir, cosa que provoca un trencament del vas sanguini a la superfície de l’ull. Molt sovint, no hi ha dolor i la seva visió és normal. Gairebé mai no és un problema greu. Pot ser més freqüent en persones que prenen aspirina o anticoagulants. Com que la sang s’escapa a la conjuntiva, el que és clar, no es pot netejar ni esbandir la sang. Com una contusió, la taca vermella desapareixerà en una o dues setmanes.

Intenteu reposar els ulls si l'enrogiment es deu a fatiga o fatiga ocular. No cal cap altre tractament.

Si teniu dolor ocular o teniu problemes de visió, truqueu immediatament al vostre metge ocular.

Aneu a l’hospital o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si:

• L’ull és vermell després d’una lesió penetrant.
• Té mal de cap amb visió borrosa o confusió.
• Esteu veient halos al voltant de les llums.
• Tens nàusees i vòmits.

Truqueu al vostre metge si:

• Els ulls són vermells durant més d’un o dos dies.
• Té dolor ocular o canvis de visió.
• Preneu medicaments anticoagulants, com la warfarina.
• És possible que tingueu un objecte als ulls.
• Ets molt sensible a la llum.
• Té una descàrrega groga o verdosa d’un o dels dos ulls.

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic, inclòs un examen ocular, i us farà preguntes sobre la vostra història clínica. Les preguntes poden incloure:

• Estan afectats els dos ulls o només un?
• Quina part de l’ull es veu afectada?
• Porteu lents de contacte?
• El vermell va aparèixer de cop?
• Alguna vegada heu tingut enrogiment ocular?
• Té dolor ocular? Empitjora amb el moviment dels ulls?
• La seva visió es redueix?
• Té secreció ocular, ardor o pruïja?
• Té altres símptomes com nàusees, vòmits o mal de cap?

Pot ser que el vostre proveïdor hagi de rentar-se els ulls amb una solució salina i eliminar els cossos estranys als ulls. És possible que se us donin gotes per als ulls per utilitzar a casa.

Ulls disparats de sang; Ulls rojos; Injecció escleral; Injecció conjuntival

• Ulls disparats de sang

Dupre AA, Wightman JM. Ull vermell i dolorós. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 19.

Gilani CJ, Yang A, Yonkers M, Boysen-Osborn M. Diferenciant les causes urgents i emergents d'ull vermell agut per al metge d'emergència. West J Emerg Med. 2017; 18 (3): 509-517. PMID: 28435504 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28435504/.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: infecciosa i no infecciosa. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.6.