Reconstrucció del cap i la cara

La reconstrucció del cap i la cara és una cirurgia per reparar o remodelar deformitats del cap i de la cara (craniofacial).

La manera de fer la cirurgia de les deformitats del cap i de la cara (reconstrucció craniofacial) depèn del tipus i la gravetat de la deformitat i de l’estat de la persona. El terme mèdic d’aquesta cirurgia és reconstrucció craniofacial.

Les reparacions quirúrgiques inclouen el crani, el cervell, els nervis, els ulls i els ossos i la pell de la cara. Per això, de vegades, un cirurgià plàstic (per a la pell i la cara) i un neurocirurgià (cervell i nervis) treballen junts. Els cirurgians cap i coll també realitzen operacions de reconstrucció craniofacial.

La cirurgia es fa mentre dormiu profundament i sense dolor (sota anestèsia general). La cirurgia pot trigar de 4 a 12 hores o més. Alguns ossos de la cara es tallen i es mouen. Durant la cirurgia, es mouen els teixits i es reconnecten els vasos sanguinis i els nervis mitjançant tècniques de cirurgia microscòpica.

Es poden treure trossos d'os (empelts d'ossos) de la pelvis, costelles o crani per omplir espais on es movien els ossos de la cara i del cap. Es poden utilitzar cargols i plaques petites de titani o un dispositiu de fixació de material absorbible per mantenir els ossos al seu lloc. També es poden utilitzar implants. Les mandíbules es poden connectar per mantenir les noves posicions òssies al seu lloc. Per tapar els forats, es poden agafar solapes de la mà, les natges, la paret del pit o la cuixa.

De vegades, la cirurgia provoca inflor de la cara, la boca o el coll, que pot durar setmanes. Això pot bloquejar la via aèria. Per a això, és possible que hagueu de fer una traqueotomia temporal. Es tracta d’un petit forat que es fa al coll a través del qual es col·loca un tub (tub endotraqueal) a la via aèria (tràquea). Això us permet respirar quan la cara i les vies respiratòries superiors estan inflades.

La reconstrucció craniofacial es pot fer si hi ha:

• Defectes congènits i deformitats per afeccions com el llavi fissurat o el paladar, craniosinostosi, síndrome d’Apert
• Deformitats causades per la cirurgia realitzada per tractar tumors
• Lesions al cap, la cara o la mandíbula
• Tumors

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Problemes per respirar
• Reaccions als medicaments
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos per a la cirurgia del cap i la cara són:

• Nervi (disfunció del nervi cranial) o dany cerebral
• Necessitat de cirurgia de seguiment, especialment en nens en creixement
• Pèrdua parcial o total d'empelts ossis
• Cicatrius permanents

Aquestes complicacions són més freqüents en persones que:

• Fum
• Tenir una mala alimentació
• Té altres afeccions mèdiques, com el lupus
• Tenir una mala circulació sanguínia
• Té un dany nerviós passat

Podeu passar els primers 2 dies després de la cirurgia a la unitat de cures intensives. Si no teniu cap complicació, podreu sortir de l’hospital en 1 setmana. La curació completa pot trigar 6 setmanes o més. La inflor millorarà durant els mesos següents.

Es pot esperar un aspecte molt més normal després de la cirurgia. Algunes persones han de tenir procediments de seguiment durant els propers 1 a 4 anys.

És important no practicar esports de contacte entre 2 i 6 mesos després de la cirurgia.

Les persones que han patit una lesió greu sovint han de resoldre els problemes emocionals del trauma i el canvi d’aspecte. Els nens i adults que han patit una lesió greu poden tenir trastorns d’estrès postraumàtic, depressió i trastorns d’ansietat. Parlar amb un professional de la salut mental o unir-se a un grup de suport pot ser útil.

Els pares de nens amb deformitats de la cara sovint se senten culpables o avergonyits, especialment quan les deformitats es deuen a una afecció genètica. A mesura que els nens creixen i prenen consciència de la seva aparença, els símptomes emocionals poden desenvolupar-se o empitjorar.

Reconstrucció craniofacial; Cirurgia orbital-craniofacial; Reconstrucció facial

• Crani
• Crani
• Reparació de llavis esquerdats - sèrie
• Reconstrucció craniofacial: sèrie

Baker SR. Reconstrucció de defectes facials. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Cirurgia Plàstica. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 68.