Artroscòpia del genoll

L'artroscòpia del genoll és una cirurgia que utilitza una càmera petita per mirar dins del genoll. Es fan petits talls per inserir la càmera i petites eines quirúrgiques al genoll durant el procediment.

Es poden utilitzar tres tipus diferents d’alleugeriment del dolor (anestèsia) per a la cirurgia d’artroscòpia de genoll:

• Anestèsia local. El genoll pot quedar adormit amb medicaments per al dolor. També se us poden administrar medicaments que us relaxin. Es mantindrà despert.
• Anestèsia espinal. Això també s’anomena anestèsia regional. El medicament contra el dolor s’injecta en un espai de la columna vertebral. Estareu desperts però no podreu sentir res per sota de la cintura.
• Anestèsia general. Estaràs adormit i sense dolor.
• Bloc nerviós regional (bloc del canal femoral o adductor). Aquest és un altre tipus d’anestèsia regional. El medicament contra el dolor s’injecta al voltant del nervi de l’engonal. Estaràs adormit durant l’operació. Aquest tipus d’anestèsia bloquejarà el dolor de manera que necessiteu una anestèsia menys general.

Es pot posar un dispositiu semblant a un puny al voltant de la cuixa per ajudar a controlar el sagnat durant el procediment.

El cirurgià farà dos o tres petits talls al voltant del genoll. L’aigua salada (salina) es bombarà al genoll per inflar-lo.

A través d’un dels talls s’inserirà un tub estret amb una petita càmera a l’extrem. La càmera està connectada a un monitor de vídeo que permet al cirurgià veure l'interior del genoll.

El cirurgià pot col·locar altres petites eines de cirurgia a l'interior del genoll a través dels altres talls. El cirurgià solucionarà o eliminarà el problema del genoll.

Al final de la cirurgia, la salina s’escorrerà del genoll. El cirurgià tancarà els talls amb sutures (punts) i els taparà amb un apòsit. Molts cirurgians prenen fotografies del procediment des del monitor de vídeo. És possible que pugueu veure aquestes imatges després de l'operació per poder veure el que s'ha fet.

Es pot recomanar artroscòpia per a aquests problemes de genoll:

• Menisc esquinçat. El menisc és un cartílag que esmorteix l’espai entre els ossos del genoll. Es fa una cirurgia per reparar-la o eliminar-la.
• Lligament creuat anterior (ACL) trencat o danyat o lligament creuat posterior (PCL).
• Lligament col·lateral trencat o danyat.
• Revestiment inflat (inflamat) o danyat de l'articulació. Aquest revestiment s’anomena sinovi.
• Ròtula (rotula) fora de posició (desalineació).
• Petits trossos de cartílag trencat a l’articulació del genoll.
• Eliminació d’un quist Baker. Es tracta d’una inflor darrere del genoll que s’omple de líquid. De vegades, el problema es produeix quan hi ha inflor i dolor (inflamació) per altres causes, com l'artritis.
• Reparació del defecte del cartílag.
• Algunes fractures dels ossos del genoll.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat
• Infecció

Els riscos addicionals d’aquesta cirurgia inclouen:

• Sagnat a l’articulació del genoll
• Danys al cartílag, al menisc o als lligaments del genoll
• Coàgul de sang a la cama
• Lesió d'un vas sanguini o d'un nervi
• Infecció a l'articulació del genoll
• Rigidesa del genoll

Digueu sempre al vostre metge quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us digui que deixeu de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Naprosyn, Aleve) i altres anticoagulants.
• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Informeu al vostre proveïdor si heu estat bevent molta alcohol (més d’1 o 2 begudes al dia).
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor. Fumar pot frenar la curació de les ferides i ossos. També comporta una taxa més elevada de complicacions quirúrgiques.
• Informeu sempre al vostre proveïdor de qualsevol refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia que tingueu abans de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Sovint se us demanarà que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans del procediment.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Tindreu un embenat d'as al genoll sobre l'apòsit. La majoria de la gent se’n va a casa el mateix dia que es realitza una cirurgia. El vostre proveïdor us farà exercicis perquè pugueu començar després de la cirurgia. També us pot derivar a un fisioterapeuta.

La recuperació completa després de l’artroscòpia del genoll dependrà del tipus de problema tractat.

Problemes com un menisc trencat, trencament del cartílag, quist de Baker i problemes amb el sinovio solen solucionar-se fàcilment. Moltes persones es mantenen actives després d’aquestes cirurgies.

La recuperació de procediments senzills és ràpida en la majoria dels casos. És possible que hàgiu d’utilitzar crosses durant un temps després d’alguns tipus de cirurgia. El vostre proveïdor també pot prescriure medicaments contra el dolor.

La recuperació trigarà més si ha tingut un procediment més complex. Si algunes parts del genoll s’han reparat o reconstruït, és possible que no pugueu caminar sense muletes ni un aparell de genoll durant diverses setmanes. La recuperació completa pot trigar uns quants mesos a un any.

Si també teniu artritis al genoll, encara tindreu símptomes d’artritis després de la cirurgia per reparar altres danys al genoll.

Abast del genoll: alliberament retinacular lateral artroscòpic; Sinovectomia: genoll; Desbridament rotular (genoll); Reparació del menisc; Alliberament lateral; Cirurgia del genoll; Menisc - artroscòpia; Lligament col·lateral - artroscòpia

• Reconstrucció ACL - descàrrega
• Preparació de casa: cirurgia de genoll o maluc
• Artroscòpia del genoll - descàrrega
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Artroscòpia del genoll
• Artroscòpia del genoll - sèrie

Griffin JW, Hart JA, Thompson SR, Miller Miller. Conceptes bàsics de l’artroscòpia del genoll. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 94.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscòpia de l’extremitat inferior. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Waterman BR, Owens BD. Sinovectomia artroscòpica i artroscòpia posterior del genoll. A: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Tècniques operatives: cirurgia del genoll. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 3.