Replantació de dígits

La replantació de dígits és una cirurgia per tornar a fixar els dits o els dits dels peus que han estat tallats (amputats).

La cirurgia es realitza de la següent manera:

• Es donarà anestèsia general. Això significa que la persona estarà adormida i incapaç de sentir dolor. O es donarà anestèsia regional (espinal i epidural) per adormir el braç o la cama.
• El cirurgià elimina el teixit danyat.
• Els extrems dels ossos estan retallats.
• El cirurgià col·loca el dit o el dit del peu (anomenat dígit) al seu lloc. Els ossos es tornen a unir amb cables o una placa i cargols.
• Es reparen els tendons, seguits dels nervis i dels vasos sanguinis. La reparació de nervis i vasos sanguinis és el pas més important per a l'èxit del procediment. Si cal, s’utilitza teixit amb nervis i vasos sanguinis d’una altra part del cos.
• La ferida es tanca amb punts i es fa embenar.

La cirurgia es fa quan els dits o els dits dels peus han estat amputats i encara es troben en un estat que permetria la replantació.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general inclouen:

• Reaccions a medicaments, problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos d’aquesta cirurgia inclouen:

• Mort del teixit replantat
• Disminució de la funció o moviment nerviós al dígit replantat
• Pèrdua de sensació al teixit replantat
• Rigidesa dels dígits
• Dolor que continua després de la cirurgia
• Es requereixen més cirurgies per al dígit replantat

Es prestarà especial cura mentre es troba a l’hospital per assegurar-se que la sang flueix correctament cap a la part rellogada. El braç o la cama es mantindrà aixecat. Es pot mantenir la sala calenta per garantir un flux sanguini adequat. La part relligada es revisarà sovint per assegurar-se que hi hagi un bon flux sanguini.

Després de sortir de l’hospital, és possible que hàgiu de portar un motlle per protegir el dit o el dit del peu. El cirurgià pot prescriure medicaments anticoagulants per evitar coàguls de sang.

La cura adequada de la peça o les parts amputades és molt important per aconseguir una replantació reeixida. En les condicions adequades, hi ha moltes possibilitats que la cirurgia pugui restablir l’ús del dit o del dit del peu. Necessitareu visites de seguiment amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica, que continuarà comprovant el flux sanguini a la zona de la cirurgia.

Els nens són millors candidats a la cirurgia de replantació a causa de la seva major capacitat de curació i regeneració de teixits.

La millor implantació d’una peça amputada es fa millor dins de les 6 hores posteriors a la lesió. Però la replantació encara pot tenir èxit si la peça amputada s’ha refredat fins a 24 hores després de la lesió.

No tindreu la mateixa flexibilitat al dit o al peu dels peus després de la cirurgia. El dolor i les sensacions poden continuar.

Revascularització de dígits amputats; Reapegament dels dits amputats

• Dit amputat
• Replantació de dígits: sèries

Higgins JP. Replantació. A: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia operativa de mans de Green. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.

Klausmeyer MA, Jupiter JB. Replantació. A: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelètic: ciència bàsica, gestió i reconstrucció. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Rose E. Gestió de les amputacions. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.