Eliminació de la cataracta

L’eliminació de cataractes és una cirurgia per eliminar una lent ennuvolada (cataracta) de l’ull. Les cataractes s’eliminen per ajudar-vos a veure millor. El procediment inclou gairebé sempre col·locar una lent artificial (IOL) a l'ull.

La cirurgia de cataracta és un procediment ambulatori. Això significa que és probable que no hagueu de passar la nit a un hospital. La cirurgia la realitza un oftalmòleg. Es tracta d’un metge especialitzat en malalties oculars i cirurgia ocular.

Els adults solen estar desperts per al procediment. La medicina adormidora (anestèsia local) s’administra amb gotes oculars o un tret. Això bloqueja el dolor. També obtindrà medicaments que us ajudaran a relaxar-vos. Els nens solen rebre anestèsia general. Es tracta d’un medicament que els fa dormir profundament perquè siguin incapaços de sentir dolor.

El metge utilitza un microscopi especial per veure l’ull. Es fa un petit tall (incisió) a l'ull.

La lent es retira d'una de les maneres següents, segons el tipus de cataracta:

• Facoemulsificació: amb aquest procediment, el metge utilitza una eina que produeix ones sonores per trencar la cataracta en petits trossos. Les peces es succionen. Aquest procediment utilitza una incisió molt petita.
• Extracció extracapsular: el metge utilitza una petita eina per eliminar la cataracta en una sola peça. Aquest procediment utilitza una incisió més gran.
• Cirurgia làser: el metge guia una màquina que utilitza energia làser per fer les incisions i suavitzar la cataracta. La resta de la cirurgia s’assembla molt a la facoemulsificació. L’ús del làser en lloc d’un ganivet (bisturí) pot accelerar la recuperació i ser més precís.

Després d’eliminar la cataracta, se sol col·locar a l’ull una lent artificial, anomenada lent intraocular (IOL), per restablir el poder d’enfocament de l’antiga lent (cataracta). Ajuda a millorar la vostra visió.

El metge pot tancar la incisió amb punts de sutura molt petits. Normalment s’utilitza un mètode d’auto-segellat (sense sutura). Si teniu puntades, és possible que hagueu de treure-les més endavant.

La cirurgia dura menys de mitja hora. La majoria de les vegades, només es fa un ull. Si teniu cataractes als dos ulls, el vostre metge us pot suggerir esperar almenys 1 a 2 setmanes entre cada cirurgia.

La lent normal de l’ull és clara (transparent). A mesura que es desenvolupa una cataracta, la lent es torna tèrbola. Això bloqueja l’entrada de llum a l’ull. Sense prou llum, no es pot veure amb tanta claredat.

Les cataractes són indolores. Se solen veure en adults grans. De vegades, els nens neixen amb ells. La cirurgia de cataracta es fa generalment si no es pot veure prou bé a causa de les cataractes. Les cataractes no solen danyar permanentment l’ull, de manera que vosaltres i el vostre metge oftalmològic podeu decidir quan la cirurgia és adequada.

En casos rars, no es pot eliminar tota la lent. Si això passa, es farà un procediment per eliminar tots els fragments de la lent més endavant. Després, encara es pot millorar la visió.

Les complicacions molt rares poden incloure infecció i sagnat. Això pot provocar problemes de visió permanents.

Abans de la cirurgia, l’oftalmòleg realitzarà un examen visual complet i proves oculars.

El metge usarà un ultrasò o un dispositiu d’exploració làser per mesurar l’ull. Aquestes proves ajuden a determinar la millor IOL per a vosaltres. Normalment, el metge intentarà triar una IOL que us permeti veure sense ulleres ni lents de contacte després de la cirurgia. Algunes IOL us ofereixen visió de distància i de prop, però no són per a tothom. Pregunteu al vostre metge quin és el millor per a vosaltres. Assegureu-vos d’entendre com serà la vostra visió després d’implantar la LIO. A més, assegureu-vos de fer preguntes per saber què esperar de la cirurgia.

El vostre metge pot prescriure gotes d'ulls abans de la cirurgia. Seguiu exactament les instruccions sobre com utilitzar les gotes.

Abans d’anar a casa, pot rebre el següent:

• Un pegat que s’ha de portar a sobre de l’ull fins a l’examen de seguiment
• Gotes per prevenir la infecció, tractar la inflamació i ajudar a la curació

Haureu de fer que algú us porti a casa després de la cirurgia.

Normalment, tindreu un examen de seguiment amb el vostre metge l’endemà. Si teniu puntades, haureu de concertar una cita per retirar-les.

Consells per recuperar-se després de la cirurgia de cataracta:

• Utilitzeu ulleres de sol fosques a l'exterior després de treure el pegat.
• Renteu-vos bé les mans abans i després d’utilitzar gotes d’ulls i tocar-vos els ulls. Intenteu no tenir aigua i sabó als ulls quan us banyeu o us dutxeu els primers dies.
• Les activitats lleugeres són les millors a mesura que es recuperen. Consulteu amb el vostre metge abans de fer qualsevol activitat intensa, reprendre l’activitat sexual o conduir.

La recuperació triga unes 2 setmanes. Si necessiteu ulleres o lents de contacte noves, normalment els podeu instal·lar en aquell moment. Mantingueu la vostra visita de seguiment amb el vostre metge.

La majoria de les persones van bé i es recuperen ràpidament després de la cirurgia de cataracta.

Si una persona té altres problemes oculars, com el glaucoma o la degeneració macular, la cirurgia pot ser més difícil o el resultat pot no ser tan bo.

Extracció de cataractes; Cirurgia de cataractes

• Seguretat del bany per a adults
• Cataractes: què preguntar al seu metge?
• Prevenció de caigudes
• Prevenir les caigudes: què demanar al seu metge?

• Ull
• Examen de llum de fenedura
• Cataracta: primer pla de l’ull
• Cataracta
• Cirurgia de cataractes - sèrie
• Escut ocular

Web de l'Acadèmia Americana d'Oftalmologia. Patrons de pràctiques preferides Panell de segments de cataractes i anteriors, Centre Hoskins per a la cura dels ulls de qualitat. Cataracta a l’ull adult PPP - 2016. www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp-2016. Actualitzat octubre de 2016. Consultat el 4 de setembre de 2019.

Web del National Eye Institute. Dades sobre les cataractes. www.nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts. Actualitzat el 3 d’agost de 2019. Consultat el 4 de setembre de 2019.

Salmó JF. Lent. A: Salmon JF, ed. Oftalmologia clínica de Kanski. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 10.

Tipperman R. Cataractes. A: Gault JA, Vander JF, eds. Secrets d’oftalmologia en color. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 21.