Reparació d’hèrnia umbilical

La reparació d’hèrnia umbilical és una cirurgia per reparar una hèrnia umbilical. Una hèrnia umbilical és un sac (bossa) format a partir del revestiment intern del ventre (cavitat abdominal) que empeny a través d’un forat a la paret abdominal al panic.

Probablement rebrà anestèsia general (adormida i sense dolor) per aquesta cirurgia. Si la vostra hèrnia és petita, podeu rebre anestèsia espinal, epidural o anestèsia local i medicaments per relaxar-vos. Estaràs despert però sense dolor.

El vostre cirurgià us farà un tall quirúrgic a sota del panic.

• El vostre cirurgià trobarà la vostra hèrnia i la separarà dels teixits que l’envolten. Aleshores, el cirurgià empènyerà suaument el contingut de l’intestí cap a l’abdomen.
• S'utilitzaran punts forts per reparar el forat o el punt feble causat per l'hèrnia umbilical.
• El vostre cirurgià també pot col·locar un tros de malla sobre la zona feble (normalment no en nens) per fer-la més forta.

L’hèrnia umbilical també es pot reparar amb un laparoscopi. Es tracta d’un tub prim i il·luminat que permet que el metge vegi l’interior del ventre. L'abast s'inserirà a través d'un dels diversos petits talls. Els instruments s’introduiran a través dels altres talls.

Si el vostre fill se sotmet a aquesta cirurgia, el cirurgià discutirà el tipus d’anestèsia que rebrà el vostre fill. El cirurgià també descriurà com es realitzarà la cirurgia.

NENS

Les hèrnies umbilicals són bastant freqüents en nens. Una hèrnia al néixer empeny el panxa cap a fora. Es mostra més quan un bebè plora perquè la pressió del plor fa que l’herènia surti més.

En nadons, el problema no se sol tractar amb cirurgia. La majoria de les vegades, l'hèrnia umbilical es redueix i es tanca per si mateixa quan el nen té 3 o 4 anys.

És possible que sigui necessària la reparació d’hèrnia umbilical en nens per aquests motius:

• L'hèrnia és dolorosa i queda atrapada a la posició de protuberància.
• El subministrament de sang a l'intestí es veu afectat.
• L’hèrnia no ha tancat als 3 o 4 anys.
• El defecte és molt gran o inacceptable per als pares per la seva aparença. Fins i tot en aquests casos, el metge probablement us suggerirà esperar fins que el vostre fill tingui 3 o 4 anys per veure si l’hèrnia es tanca per si mateixa.

ADULTS

Les hèrnies umbilicals també són força freqüents en adults. Es veuen més en persones amb sobrepès i en dones, especialment després de l’embaràs. Acostumen a fer-se més grans amb el pas del temps.

De vegades es poden observar hèrnies més petites sense símptomes. La cirurgia pot comportar majors riscos per a les persones amb problemes mèdics greus.

Sense cirurgia, hi ha el risc que una mica de greix o una part de l’intestí s’enganxi (estigui empresonat) a l’hèrnia i esdevingui impossible de tornar a endinsar-se. Això sol ser dolorós. Si es talla el subministrament de sang a aquesta zona (estrangulació), es necessita una cirurgia urgent. És possible que tingueu nàusees o vòmits i que la zona bombada es pugui tornar blava o de color més fosc.

Per evitar aquest problema, els cirurgians solen recomanar reparar l’hèrnia umbilical en adults. La cirurgia també s'utilitza per a hèrnies que són cada vegada més grans o que són doloroses. La cirurgia assegura el teixit de la paret abdominal debilitat (fàscia) i tanca els forats.

Obteniu atenció mèdica immediatament si teniu una hèrnia dolorosa o una hèrnia que no disminueix quan estigueu estirada o que no pugueu empènyer cap enrere.

Els riscos de cirurgia de l’hèrnia umbilical solen ser molt baixos, tret que la persona també tingui altres problemes mèdics greus.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions a medicaments o problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos de la cirurgia d’hèrnia umbilical inclouen algun dels següents:

• Lesió a l'intestí prim o gros (rar)
• La hèrnia torna (risc petit)

El vostre cirurgià o metge d’anestèsia (anestesiòleg) us atendrà i us donarà instruccions per a vosaltres o per al vostre fill.

L’anestesiòleg parlarà de la vostra història clínica (o del vostre fill) per determinar la quantitat i el tipus d’anestèsia adequats que s’ha d’utilitzar. Es pot demanar a vosaltres o al vostre fill que deixeu de menjar i beure 6 hores abans de la cirurgia. Assegureu-vos d’informar el vostre metge de qualsevol medicament, al·lèrgia o antecedents de problemes hemorràgics.

Diversos dies abans de la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre:

• Aspirina o antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara ibuprofèn, Motrin, Advil o Aleve
• Altres medicaments anticoagulants
• Determinades vitamines i suplements

La majoria de les reparacions d’hèrnia umbilical es fan de forma ambulatòria. Això significa que és probable que aneu a casa el mateix dia. Algunes reparacions poden requerir una breu estada a l'hospital si l'hèrnia és molt gran.

Després de la cirurgia, el vostre proveïdor supervisarà els vostres signes vitals (pols, pressió arterial i respiració). Us quedareu a la zona de recuperació fins que estigueu estables. El vostre proveïdor us receptarà medicaments contra el dolor si ho necessiteu.

Seguiu les instruccions sobre com cuidar la incisió de la vostra o del vostre fill a casa. El vostre proveïdor us indicarà quan repreneu les vostres activitats normals. Per als adults, serà d'aquí a 2 a 4 setmanes. És probable que els nens puguin tornar a la majoria d’activitats immediatament.

Sempre hi ha la possibilitat que la hèrnia pugui tornar. Per a les persones sanes, el risc que torni és molt baix.

Cirurgia d’hèrnia umbilical

• Porteu el vostre fill a visitar un germà molt malalt
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Sèrie de reparació d’hèrnia umbilical

Blair LJ, Kercher KW. Reparació d’hèrnia umbilical. A: Rosen MJ, ed. Atles de reconstrucció de parets abdominals. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 20.

Carlo WA, Ambalavanan N. The umbilicus. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JF, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 105.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hèrnies. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 44.