Intoxicació: peixos i mariscs

Aquest article descriu un grup de diferents afeccions causades pel consum de peixos i mariscs contaminats. Els més comuns són l’intoxicació per ciguatera, l’intoxicació per scombroid i diverses intoxicacions per mariscs.

Aquest article és només informatiu. NO l’utilitzeu per tractar o controlar una exposició real al verí. Si vostè o algú amb qui esteu exposat, truqueu al vostre número d'emergència local (com ara el 911), o bé podeu contactar directament amb el vostre centre de verí local trucant a la línia d'atenció telefònica gratuïta d'Ajuda al verí (1-800-222-1222) des de qualsevol lloc dels Estats Units.

En l’intoxicació per ciguatera, l’ingredient verinós és la ciguatoxina. Es tracta d’un verí fabricat en petites quantitats per certs algues i organismes semblants a les algues anomenats dinoflagel·lats. Els peixos petits que mengen les algues es contaminen. Si els peixos més grans mengen molts dels peixos més petits i contaminats, el verí pot augmentar fins a un nivell perillós, cosa que pot causar malaltia si es menja el peix. La ciguatoxina és "estable a la calor". Això vol dir que no importa com de cuinar el peix, si el peix està contaminat, us enverinarà.

En la intoxicació per scombroid, l’ingredient verinós és una combinació d’histamina i substàncies similars. Després de la mort del peix, els bacteris creen grans quantitats de toxina si el peix no es congela ni es congela immediatament.

En la intoxicació pel marisc, els ingredients verinosos són toxines produïdes per organismes semblants a les algues anomenats dinoflagel·lats, que s’acumulen en alguns tipus de marisc. Hi ha molts tipus diferents d’intoxicació pel marisc. Els tipus més coneguts són la intoxicació paralítica per mariscs, l’intoxicació neurotòxica per mariscs i l’amnèsica.

L’enverinament per ciguatera es produeix normalment en peixos més grans d’aigües tropicals càlides. Els tipus més populars d’aquests peixos que s’utilitzen per menjar són el llobarro, l’agrupador i el parx vermell. Als Estats Units, és més probable que les aigües de Florida i Hawaii tinguin peixos contaminats. A tot el món, la intoxicació per peixos ciguatera és el tipus d’intoxicació més comú per biotoxines marines. És un important problema de salut pública al Carib.

El risc és més gran als mesos d’estiu o en qualsevol moment que floreixi un gran nombre d’algues a l’oceà, com durant la “marea vermella”. Una marea vermella es produeix quan hi ha un augment ràpid de la quantitat de dinoflagel·lats a l'aigua. No obstant això, gràcies al transport modern, qualsevol persona del món pot menjar un peix d’aigües contaminades.

La intoxicació per scombroid es produeix amb més freqüència a partir de peixos grossos i foscos de carn com la tonyina, el verat, el mahi mahi i l’alacor. Com que aquest verí es desenvolupa després de la captura i la mort d’un peix, no importa on sigui capturat. El factor principal és el temps que queda el peix abans de ser refrigerat o congelat.

Igual que la intoxicació per ciguatera, la majoria de les intoxicacions per marisc es produeixen en aigües més càlides. No obstant això, s'han produït intoxicacions tan al nord fins a Alaska i són freqüents a Nova Anglaterra. La majoria de les intoxicacions per marisc es produeixen durant els mesos d’estiu. Potser heu escoltat la dita: "No mengeu mai marisc en mesos que no tinguin la lletra R." Això inclou de maig a agost. La intoxicació per marisc es produeix en marisc amb dues closques, com ara cloïsses, ostres, musclos i, de vegades, vieires.

Consulteu sempre amb el vostre departament de salut local o amb l’agència de pesca i fauna salvatge si teniu cap pregunta sobre la seguretat de menjar algun producte alimentari.

Les substàncies nocives que causen intoxicacions per ciguatera, scombroid i marisc són estables a la calor, de manera que cap quantitat de cuina no us impedirà enverinar-vos si mengeu peixos contaminats. Els símptomes depenen del tipus específic d’intoxicació.

Els símptomes d’intoxicació per ciguatera es poden produir de 2 a 12 hores després de menjar el peix. Inclouen:

• Rampes abdominals
• Diarrea (severa i aquosa)
• Nàusees i vòmits

Poc després que es desenvolupin aquests símptomes, començareu a tenir sensacions estranyes, que poden incloure:

• Una sensació que les dents estan fluixes i estan a punt de caure
• Confusió de temperatures fredes i caloroses (per exemple, tindràs la sensació que un cub de gel t’està cremant mentre un llumí et congela la pell)
• Cefalea (probablement el símptoma més comú)
• Baixa freqüència cardíaca i pressió arterial baixa (en casos molt greus)
• Sabor metàl·lic a la boca

Aquests símptomes poden empitjorar si es pren alcohol amb el menjar.

Els símptomes d’intoxicació per escomboides es produeixen amb més freqüència immediatament després de menjar el peix. Poden incloure:

• Problemes respiratoris, incloent sibilàncies i opressió al pit (en casos greus)
• Pell extremadament vermella a la cara i el cos
• Rentat
• Urticària i picor
• Nàusees i vòmits
• Sabor picant o amarg

A continuació es mostren altres tipus coneguts d’intoxicació per marisc i els seus símptomes.

Enverinament paralític del marisc: Aproximadament 30 minuts després de menjar marisc contaminat, és possible que tingueu adormiment o formigueig a la boca. Aquesta sensació es pot estendre fins als braços i les cames. Pot marejar-se, tenir mal de cap i, en alguns casos, els braços i les cames poden paralitzar-se temporalment. Algunes persones també poden tenir nàusees, vòmits i diarrea, tot i que aquests símptomes són molt menys freqüents.

Enverinament neurotòxic amb marisc: Els símptomes són molt similars als de l’intoxicació per ciguatera. Després de menjar cloïsses o musclos contaminats, probablement experimentareu nàusees, vòmits i diarrea. Aquests símptomes seran seguits poc després de sensacions estranyes que poden incloure adormiment o formigueig a la boca, mal de cap, marejos i inversió de la temperatura calenta i freda.

Intoxicació de marisc amnèsic: Aquesta és una estranya i rara forma d’intoxicació que comença amb nàusees, vòmits i diarrea. A aquests símptomes els segueix la pèrdua de memòria a curt termini i altres símptomes del sistema nerviós menys freqüents.

La intoxicació per marisc pot ser una emergència mèdica. Una persona amb símptomes greus o sobtats ha de ser portada immediatament a un centre mèdic d'emergència immediatament. És possible que hagueu de trucar al número d’emergència local (com ara el 911) o al control de verí per obtenir informació adequada sobre el tractament.

La informació següent és útil per a ajuda d’emergència:

• Edat, pes i estat de la persona
• Tipus de peix menjat
• Temps que es va menjar
• Quantitat empassada

Tot i així, NO retardeu la trucada per obtenir ajuda si aquesta informació no està disponible immediatament.

Podeu contactar directament amb el vostre centre antimoniós local trucant a la línia d’atenció telefònica gratuïta Poison Help (1-800-222-1222) des de qualsevol lloc dels Estats Units. Us donaran més instruccions.

Es tracta d’un servei gratuït i confidencial. Tots els centres locals de control de verí dels Estats Units fan servir aquest número nacional. Haureu de trucar si teniu cap pregunta sobre l’intoxicació o la prevenció del verí. Podeu trucar les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana.

Si teniu intoxicació per ciguatera, podreu rebre:

• Anàlisis de sang i orina
• EKG (electrocardiograma o traçat cardíac)
• Fluids per IV (a través d'una vena)
• Medicaments per deixar de vomitar
• Medicaments per ajudar a reduir els símptomes del sistema nerviós (manitol)

Si teniu intoxicació per scombroid, podeu rebre:

• Suport de les vies respiratòries, incloent oxigen, tub de respiració per la boca (intubació) i màquina de respirar (ventilador)
• Anàlisis de sang i orina
• EKG (electrocardiograma o traçat cardíac)
• Fluids per IV (a través d'una vena)
• Medicaments per deixar de vomitar
• Medicaments per tractar reaccions al·lèrgiques greus (si cal), inclòs Benadryl

Si teniu intoxicació per marisc, podeu rebre:

• Anàlisis de sang i orina
• EKG (electrocardiograma o traçat cardíac)
• Fluids per IV (a través d'una vena)
• Medicaments per deixar de vomitar

Si la intoxicació per marisc causa paràlisi, és possible que hagueu de romandre a l’hospital fins que els símptomes millorin.

De vegades es produeixen intoxicacions per peixos i mariscs als Estats Units. Podeu protegir-vos evitant peixos i mariscs capturats a les zones d’una marea vermella coneguda i al voltant, i evitant les cloïsses, musclos i ostres durant els mesos d’estiu. Si esteu enverinat, el vostre resultat a llarg termini sol ser bastant bo.

Els símptomes d’intoxicació per scombroid solen durar unes quantes hores després de començar el tractament mèdic. L’intoxicació per ciguatera i els símptomes d’intoxicació per marisc poden durar de dies a setmanes, en funció de la gravetat de l’intoxicació. Només molt poques vegades es produeixen resultats greus o la mort.

No hi ha manera que la persona que prepara el menjar sàpiga que el seu menjar està contaminat. Per tant, és molt important que el vostre proveïdor d’atenció mèdica digui al restaurant que el seu menjar està contaminat per poder tirar-lo abans que altres persones es posin malalts. El vostre proveïdor també ha de contactar amb el Departament de Salut per assegurar-se que els proveïdors que proporcionen el peix contaminat estan identificats i destruïts.

Enverinament per peixos; Enverinament per dinoflagel·lats; Contaminació de marisc; Enverinament paralític del marisc; Intoxicació per ciguatera

Jong EC. Intoxicació per peixos i mariscs: síndromes tòxics. A: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, eds. El manual de viatges i medicina tropical. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Lazarciuc N. Diarrea. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 28.

Morris JG. Malaltia humana associada a floracions d'algues nocives. A: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Malalties de transmissió alimentària. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.