Toxicitat per liti

El liti és un medicament amb recepta utilitzat per tractar el trastorn bipolar. Aquest article se centra en la sobredosi o la toxicitat de liti.

• La toxicitat aguda es produeix quan s’ingereix massa prescripció de liti alhora.
• La toxicitat crònica es produeix quan es pren lentament una mica massa de recepta de liti cada dia durant un temps. En realitat, és molt fàcil de fer, ja que la deshidratació, altres medicaments i altres afeccions poden afectar fàcilment la forma en què el cos manipula el liti. Aquests factors poden fer que el liti s’acumuli fins a nivells nocius al cos.
• La toxicitat crònica aguda es produeix quan normalment es pren liti cada dia per trastorn bipolar, però un dia es pren una quantitat addicional. Pot ser tan baix com un parell de pastilles o fins a una ampolla sencera.

El liti és un medicament amb un estret rang de seguretat. Es pot produir una intoxicació significativa quan la quantitat de liti presa és superior a aquest rang.

Aquest article és només informatiu. NO l’utilitzeu per tractar o controlar una exposició real al verí. Si vostè o algú amb qui esteu exposat, truqueu al vostre número d'emergència local (com ara el 911), o bé podeu contactar directament amb el vostre centre de verí local trucant a la línia d'atenció telefònica gratuïta d'Ajuda al verí (1-800-222-1222) des de qualsevol lloc dels Estats Units.

El liti és un medicament que pot ser nociu en grans quantitats.

El liti es ven amb diverses marques, inclosos:

• Cibalit
• Carbolit
• Duralit
• Litòbide

Nota: El liti també es troba habitualment en bateries, lubricants, aliatges metàl·lics d’alt rendiment i subministraments de soldadura. Aquest article es centra només en la medicina.

A continuació es descriuen els símptomes dels tres tipus de toxicitat per liti.

TOXICITAT AGUDA

Els símptomes més freqüents de prendre massa liti alhora inclouen:

• Nàusees
• Vòmits
• Diarrea
• Dolors d’estómac
• Mareig
• Debilitat

Depenent de la quantitat de liti que es va prendre, una persona també pot presentar alguns dels símptomes del sistema nerviós següents:

• Coma (disminució del nivell de consciència, manca de capacitat de resposta)
• Tremolors de mans
• Falta de coordinació de braços i cames
• Contraccions musculars
• Convulsions
• Discurs confús
• Moviment ocular incontrolable
• Canvis en l'estat mental o alteració del pensament

En casos rars es poden produir problemes cardíacs:

• Freqüència cardíaca lenta

TOXICITAT CRRNICA

Probablement no hi haurà símptomes estomacals o intestinals. Els símptomes que poden aparèixer són:

• Augment dels reflexos
• Discurs confús
• Sacsejades incontrolades (tremolors)

En casos greus de toxicitat crònica, també pot haver-hi problemes renals i del sistema nerviós, com ara:

• Insuficiència renal
• Beure molts líquids
• Orinar més o menys del normal
• Problemes de memòria
• Trastorns del moviment, contraccions musculars, tremolors de mans
• Problemes per mantenir les sals al cos
• Psicosi (processos de pensament alterats, comportament imprevisible)
• Coma (disminució del nivell de consciència, manca de capacitat de resposta)
• Falta de coordinació de braços i cames
• Convulsions
• Discurs confús

AGUD EN LA TOXICITAT CRRNICA

Sovint hi haurà alguns símptomes estomacals o intestinals i molts dels símptomes greus del sistema nerviós esmentats anteriorment.

Determineu el següent:

• Edat, pes i estat de la persona
• Nom del producte (ingredients i concentració, si es coneix)
• Temps que es va empassar
• Quantitat empassada
• Si el medicament es va receptar a la persona

Podeu contactar directament amb el vostre centre local de control de verí trucant a la línia d’atenció telefònica gratuïta Poison Help (1-800-222-1222) des de qualsevol lloc dels Estats Units. Aquest número de línia telefònica nacional us permetrà parlar amb experts en intoxicacions. Us donaran més instruccions.

Es tracta d’un servei gratuït i confidencial. Tots els centres locals de control de verí dels Estats Units fan servir aquest número nacional. Haureu de trucar si teniu cap pregunta sobre l’intoxicació o la prevenció del verí. NO cal que sigui una emergència. Podeu trucar per qualsevol motiu, les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana.

Si és possible, porteu el contenidor a l’hospital amb vosaltres.

El proveïdor mesurarà i supervisarà els signes vitals de la persona, inclosos la temperatura, el pols, la freqüència respiratòria i la pressió arterial.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Anàlisis de sang per mesurar els nivells de liti i altres productes químics del cos i proves d’orina per detectar altres medicaments
• ECG (electrocardiograma o traçat cardíac)
• Prova d'embaràs en dones més joves
• TAC del cervell en alguns casos

El tractament pot incloure:

• Fluids a través d'una vena (per IV)
• Medicaments per tractar els símptomes
• Carbó activat, si també es prenien altres substàncies
• Laxant
• Reg de l'intestí sencer amb una solució especial presa per boca o a través d'un tub a través del nas cap a l'estómac (per netejar ràpidament liti d'alliberament sostingut a través de l'estómac i els intestins)
• Diàlisi renal (màquina)

Si algú té toxicitat aguda al liti, el grau de depenent de la quantitat de liti que hagi pres i de la rapidesa amb què obtingui ajuda. Les persones que no presenten símptomes del sistema nerviós normalment no presenten complicacions a llarg termini. Si es produeixen símptomes greus del sistema nerviós, aquests problemes poden ser permanents.

La toxicitat crònica de vegades és difícil de diagnosticar al principi. Aquest retard pot provocar problemes a llarg termini. Si la diàlisi es fa ràpidament, la persona pot sentir-se molt millor. Però símptomes com problemes de memòria i estat d’ànim poden ser permanents.

L’aguda per sobredosi crònica sovint té una mala perspectiva. Els símptomes del sistema nerviós poden no desaparèixer, fins i tot després del tractament amb diàlisi.

Toxicitat dels litòbids

Aronson JK. Liti. A: Aronson JK, ed. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 597-660.

Theobald JL, Aks SE. Liti. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 154.