Atresia choanal

L’atresia choanal és un estrenyiment o bloqueig de les vies respiratòries nasals pel teixit. És una afecció congènita, és a dir, que està present en néixer.

Es desconeix la causa de l'atresia choanal. Es creu que es produeix quan el teixit prim que separa la zona del nas i la boca durant el desenvolupament del fetus roman després del naixement.

La malaltia és l’anomalia nasal més freqüent en els nadons acabats de néixer. Les femelles presenten aquesta afecció aproximadament el doble de vegades que els mascles. Més de la meitat dels nadons afectats també tenen altres problemes congènits.

La atresia choanal es diagnostica amb més freqüència poc després del naixement mentre el nadó encara es troba a l’hospital.

Els nounats generalment prefereixen respirar pel nas. Normalment, els nadons només respiren per la boca quan ploren. Els nadons amb atresia choanal tenen dificultats per respirar tret que ploren.

L’atresia choanal pot afectar un o els dos costats de la via aèria nasal. L’atresia choanal que bloqueja els dos costats del nas provoca problemes respiratoris aguts amb decoloració blavosa i insuficiència respiratòria. Aquests nadons poden necessitar reanimació al part. Més de la meitat dels nadons tenen un bloqueig en un sol costat, cosa que provoca problemes menys greus.

Els símptomes inclouen:

• El pit es retreu a menys que el nen respiri per la boca o plori.
• Dificultat per respirar després del naixement, que pot provocar cianosi (decoloració blavosa), tret que el lactant plori.
• Incapacitat per alletar i respirar alhora.
• Incapacitat per passar un catèter per cada costat del nas cap a la gola.
• Bloqueig o secreció nasal persistent unilateral.

Un examen físic pot mostrar una obstrucció del nas.

Les proves que es poden fer inclouen:

• escàner CT
• Endoscòpia del nas
• Radiografia sinusal

La preocupació immediata és reanimar el nadó si cal. És possible que s’hagi de col·locar una via aèria perquè el nadó pugui respirar. En alguns casos, pot ser necessària la intubació o la traqueotomia.

Un nadó pot aprendre a respirar per boca, cosa que pot endarrerir la necessitat d’una cirurgia immediata.

La cirurgia per eliminar l’obstrucció cura el problema. La cirurgia es pot retardar si el nadó pot tolerar la respiració bucal. La cirurgia es pot fer pel nas (transnasal) o per la boca (transpalatal).

S'espera una recuperació completa.

Les possibles complicacions inclouen:

• Aspiració mentre s’alimenta i s’intenta respirar per la boca
• Parada respiratòria
• Restricció de la zona després de la cirurgia

L’atresia choanal, especialment quan afecta els dos bàndols, es diagnostica generalment poc després del naixement mentre el lactant encara està a l’hospital. L’atresia unilateral pot no causar símptomes i el nadó pot enviar-se a casa sense diagnòstic.

Si el vostre nadó té algun dels problemes que es detallen aquí, consulteu el vostre metge. És possible que el nen l’hagi de revisar un especialista en ORL, nas i gola (ORL).

No es coneix cap prevenció.

Elluru RG. Malformacions congènites del nas i de la nasofaringe. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 189.

Haddad J, Dodhia SN. Trastorns congènits del nas. A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 404.

Otteson TD, Wang T. Lesions de les vies respiratòries superiors en el nounat. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.