Neuràlgia glossofaríngia

La neuràlgia glossofaríngia és una afecció rara en què es repeteixen episodis de dolor intens a la llengua, la gola, l'oïda i les amígdales. Això pot durar d’uns segons a uns minuts.

Es creu que la neuràlgia glossofaríngia (GPN) és causada per la irritació del novè nervi cranial, anomenat nervi glosofaringi. Els símptomes solen començar en persones majors de 50 anys.

En la majoria dels casos, mai es troba la font d’irritació. Les causes possibles d’aquest tipus de dolor nerviós (neuràlgia) són:

• Vasos sanguinis que pressionen el nervi glosofaringi
• Creixements a la base del crani pressionant el nervi glosofaringi
• Tumors o infeccions de gola i boca que pressionen el nervi glosofaríngi

El dolor es produeix generalment per un costat i pot ser punxant. En casos rars, hi participen les dues parts. Els símptomes inclouen dolor intens a les zones connectades al novè nervi cranial:

• Part posterior del nas i de la gola (nasofaringe)
• Darrera de la llengua
• Oïda
• Gola
• Zona de les amígdales
• Caixa de veu (laringe)

El dolor es produeix en episodis i pot ser greu. Els episodis poden ocórrer moltes vegades cada dia i despertar la persona del son. De vegades es pot desencadenar per:

• Mastegar
• Tos
• Rient
• Parlant
• Degolació
• Badallar
• Esternuts
• Begudes fredes
• Tocant (un objecte contundent a la amígdala del costat afectat)

Es faran proves per identificar problemes, com ara tumors, a la base del crani. Les proves poden incloure:

• Anàlisis de sang per descartar qualsevol infecció o tumor
• TAC del cap
• Resonància magnètica del cap
• Radiografies del cap o del coll

De vegades, la ressonància magnètica pot mostrar inflamació (inflamació) del nervi glosofaringi.

Per esbrinar si un vas sanguini està pressionant el nervi, es poden fer imatges de les artèries cerebrals mitjançant:

• Angiografia per ressonància magnètica (MRA)
• Angiograma CT
• Radiografies de les artèries amb tint (angiografia convencional)

L’objectiu del tractament és controlar el dolor. Els fàrmacs més eficaços són els medicaments contra els atacs com la carbamazepina. Els antidepressius poden ajudar a determinades persones.

En casos greus, quan el dolor és difícil de tractar, pot ser necessària una cirurgia per eliminar la pressió del nervi glosofaringi. Això s’anomena descompressió microvascular. També es pot tallar el nervi (rizotomia). Les dues cirurgies són efectives. Si es troba una causa de la neuràlgia, el tractament hauria de controlar el problema subjacent.

El seu rendiment depèn de la causa del problema i de l’eficàcia del primer tractament. Es considera eficaç la cirurgia per a les persones que no es beneficien dels medicaments.

Les complicacions de la GPN poden incloure:

• Es pot produir pols lent i desmais quan el dolor és intens
• Danys a l’artèria caròtida o a l’artèria jugular interna a causa de lesions, com ara una punyalada
• Dificultat per empassar aliments i parlar
• Efectes secundaris dels medicaments utilitzats

Consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica immediatament si teniu símptomes de GPN.

Consulteu un especialista en dolor si el dolor és greu, per assegurar-vos que esteu al corrent de totes les vostres opcions per controlar el dolor.

Mononeuropatia cranial IX; Síndrome de Weisenberg; GPN

• Neuràlgia glossofaríngia

Ko MW, Prasad S. Cefalea, dolor facial i trastorns de la sensació facial. A: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-Oftalmologia de Liu, Volpe i Galetta. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Descompressió microvascular per a la neuràlgia del trigemin. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 174.

Narouze S, papa JE. Dolor orofacial. A: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectes bàsics de la medicina del dolor. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 23.