Queratitis intersticial

La queratitis intersticial és la inflamació del teixit de la còrnia, la finestra clara de la part frontal de l’ull. La condició pot provocar pèrdues de visió.

La queratitis intersticial és una afecció greu en què els vasos sanguinis creixen a la còrnia. Aquest creixement pot provocar la pèrdua de la claredat normal de la còrnia. Aquesta condició sovint és causada per infeccions.

La sífilis és la causa més freqüent de queratitis intersticial, però les causes rares inclouen:

• Malalties autoimmunes, com l’artritis reumatoide i la sarcoidosi
• Lepra
• malaltia de Lyme
• Tuberculosi

Als Estats Units, la majoria dels casos de sífilis es reconeixen i es tracten abans que es produeixi aquesta afecció ocular.

No obstant això, la queratitis intersticial representa el 10% de la ceguesa evitable als països menys desenvolupats del món.

Els símptomes poden incloure:

• Dolor ocular
• Esquinçament excessiu
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia)

La queratitis intersticial es pot diagnosticar fàcilment mitjançant l’examen dels ulls amb llum de fenedura. Les proves de sang i les radiografies toràciques sovint seran necessàries per confirmar la infecció o malaltia que està causant la malaltia.

Cal tractar la malaltia subjacent. El tractament de la còrnia amb gotes de corticosteroides pot minimitzar les cicatrius i ajudar a mantenir la còrnia clara.

Un cop passada la inflamació activa, la còrnia queda cicatritzada greument i presenta vasos sanguinis anormals. L’única manera de restaurar la visió en aquesta etapa és amb un trasplantament de còrnia.

El diagnòstic i el tractament precoç de la queratitis intersticial i la seva causa poden preservar la còrnia clara i la bona visió.

Un trasplantament de còrnia no té tant èxit per a la queratitis intersticial com per a la majoria d’altres malalties corneals. La presència de vasos sanguinis a la còrnia malalta aporta glòbuls blancs a la còrnia recentment trasplantada i augmenta el risc de rebuig.

Les persones amb queratitis intersticial han de ser seguides de prop per un oftalmòleg i un metge especialista amb coneixement de la malaltia subjacent.

Cal verificar immediatament una persona amb la malaltia si:

• El dolor empitjora
• La vermellor augmenta
• La visió disminueix

Això és particularment crucial per a les persones amb trasplantament de còrnia.

La prevenció consisteix a evitar la infecció que causa queratitis intersticial. Si us infecteu, feu un seguiment i un tractament ràpids i exhaustius.

Queratitis intersticial; Còrnia - queratitis

• Ull

Dobson SR, Sánchez PJ. Sífilis. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 144.

Gauthier A-S, Noureddine S, Delbosc B. Diagnòstic i tractament de la queratitis intersticial. J Fr Ophtalmol. 2019; 42 (6): e229-e237. PMID: 31103357 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103357/.

Salmó JF. Còrnia. A: Salmon JF, ed. Oftalmologia clínica de Kanski. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 7.

Vasaiwala RA, Bouchard CS. Queratitis no infecciosa. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.17.

Web de l’Organització Mundial de la Salut. Ceguesa i deteriorament de la visió. www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_1. Consultat el 23 de setembre de 2020.