Transtorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat

El trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH) és un problema causat per la presència d’una o més d’aquestes troballes: no poder centrar-se, estar excessivament actiu o no controlar el comportament.

El TDAH sovint comença a la infància. Però pot continuar fins als anys adults. El TDAH es diagnostica amb més freqüència en nois que en noies.

No està clar què causa el TDAH. Pot estar relacionat amb gens i factors socials o domèstics. Els experts han descobert que el cervell dels nens amb TDAH és diferent del dels nens sense TDAH. Els productes químics del cervell també són diferents.

Els símptomes del TDAH es divideixen en tres grups:

• No ser capaç de centrar-se (desatenció)
• Ser extremadament actiu (hiperactivitat)
• No poder controlar la conducta (impulsivitat)

Algunes persones amb TDAH presenten principalment símptomes poc atents. Alguns tenen principalment símptomes hiperactius i impulsius. Altres tenen una combinació d’aquests comportaments.

SÍMPTOMES INATENTIUS

• No presta atenció als detalls ni comet errors negligents en les tasques escolars
• Té problemes per centrar-se durant les tasques o el joc
• No escolta quan se li parla directament
• No segueix les instruccions i no acaba les tasques escolars ni les tasques
• Té problemes per organitzar tasques i activitats
• Evita o no agrada les tasques que requereixen esforç mental (com ara les tasques escolars)
• Sovint perd coses, com ara deures o joguines
• Es distreu fàcilment
• Sovint és oblidat

SÍMPTOMES D’HIPERACTIVITAT

• Esgarrapa o esgarrapa al seient
• Abandona el seient quan haurien de romandre al seu seient
• Corre o s’enfila quan no ho haurien de fer
• Té problemes per jugar o treballar tranquil·lament
• Sovint està "en moviment", actua com si fos "conduït per un motor"
• Xerrades tot el temps

SÍMPTOMES D'IMPULSIVITAT

• Esborra les respostes abans de completar les preguntes
• Té problemes a l'espera del seu torn
• Interromp o intrometeix en altres persones (converses o jocs)

Molts dels descobriments anteriors estan presents en els nens a mesura que creixen. Perquè aquests problemes es puguin diagnosticar com a TDAH, han d’estar fora del rang normal per a l’edat i el desenvolupament d’una persona.

No hi ha cap prova que pugui diagnosticar el TDAH. El diagnòstic es basa en un patró dels símptomes enumerats anteriorment. Quan se sospita que un nen té TDAH, sovint hi participen pares i professors durant l’avaluació.

La majoria dels nens amb TDAH tenen almenys un altre problema de desenvolupament mental o de salut. Pot ser un trastorn de l’estat d’ànim, l’ansietat o el consum de substàncies. O bé, pot ser un problema d’aprenentatge o un trastorn del tic.

Tractar el TDAH és una associació entre el proveïdor d’atenció mèdica i la persona amb TDAH. Si es tracta d’un nen, hi participen els pares i els professors. Perquè el tractament funcioni, és important:

• Establir objectius específics adequats per al nen.
• Comenceu la medicina o la teràpia per parlar, o ambdues coses.
• Feu un seguiment periòdic amb el metge per comprovar els objectius, els resultats i els efectes secundaris dels medicaments.

Si sembla que el tractament no funciona, és probable que el proveïdor:

• Confirmeu que la persona té TDAH.
• Comproveu si hi ha problemes de salut que puguin causar símptomes similars.
• Assegureu-vos que s’està seguint el pla de tractament.

MEDICAMENTS

La medicina combinada amb el tractament conductual sovint funciona millor. Es poden utilitzar diferents medicaments contra el TDAH sols o combinats entre si. El metge decidirà quin medicament és correcte, en funció dels símptomes i les necessitats de la persona.

Els psicoestimulants (també coneguts com a estimulants) són els medicaments més utilitzats. Tot i que aquests medicaments s’anomenen estimulants, en realitat tenen un efecte calmant en les persones amb TDAH.

Seguiu les instruccions del proveïdor sobre com prendre medicaments contra el TDAH. El proveïdor ha de controlar si el medicament funciona i si hi ha algun problema. Per tant, assegureu-vos de mantenir totes les cites amb el proveïdor.

Alguns medicaments contra el TDAH tenen efectes secundaris. Si la persona té efectes secundaris, poseu-vos en contacte amb el proveïdor immediatament. Pot ser que s’hagi de canviar la dosi o el medicament.

TERÀPIA

Un tipus comú de teràpia amb TDAH s’anomena teràpia conductual. Ensenya a nens i pares conductes saludables i com gestionar conductes pertorbadores. Per al TDAH lleu, la teràpia conductual sola (sense medicaments) pot ser eficaç.

Altres consells per ajudar un nen amb TDAH són:

• Parleu regularment amb el professor del nen.
• Mantingueu un horari diari, inclosos els horaris habituals de tasques, menjars i activitats. Feu canvis a la programació amb antelació i no en l'últim moment.
• Limiteu les distraccions a l’entorn del nen.
• Assegureu-vos que el nen tingui una dieta sana i variada, amb molta fibra i nutrients bàsics.
• Assegureu-vos que el nen dorm prou.
• Lloar i premiar el bon comportament.
• Proporcionar regles clares i coherents per al nen.

Hi ha poques proves que els tractaments alternatius per al TDAH, com ara herbes, suplements i quiropràctica, siguin útils.

Podeu trobar ajuda i assistència per tractar el TDAH:

• Nens i adults amb trastorn per dèficit d’atenció / hiperactivitat (CHADD) - www.chadd.org

El TDAH és una afecció a llarg termini. El TDAH pot provocar:

• Consum de drogues i alcohol
• No anar bé a l’escola
• Problemes per mantenir una feina
• Problemes amb la llei

Un terç a la meitat dels nens amb TDAH tenen símptomes de desatenció o hiperactivitat-impulsivitat com a adults. Els adults amb TDAH sovint són capaços de controlar problemes de conducta i emmascarar.

Truqueu al metge si vostès o els professors del vostre fill o filla sospiteu de TDAH. També haureu de comunicar-ho al metge sobre:

• Problemes a casa, a l’escola i amb els companys
• Efectes secundaris de la medicina contra el TDAH
• Signes de depressió

AFEGEIX; TDAH; Hipercinèsia infantil

Web de l'Associació Americana de Psiquiatria. Transtorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat. A: American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 59-66.

Prince JB, Wilens TE, Spencer TJ, Biederman J. Farmacoteràpia del trastorn per dèficit d’atenció / hiperactivitat al llarg de la vida. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 49.

Urion DK. Transtorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 49.

Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al. Guia de pràctica clínica per al diagnòstic, avaluació i tractament del trastorn per dèficit d’atenció / hiperactivitat en nens i adolescents [la correcció publicada apareix a Pediatria. Març 2020; 145 (3):]. Pediatria. 2019; 144 (4): e20192528. PMID: 31570648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/.