Trastorn de l’afecció reactiva durant la infància o la primera infància

El trastorn de l’afecció reactiva és un problema en què un nen no és capaç de formar fàcilment una relació amorosa o normal amb els altres. Es considera que és el resultat de no formar un vincle amb cap cuidador específic quan és molt petit.

El trastorn de l’afecció reactiva és causat per l’abús o la negligència de les necessitats d’un infant per a:

• Vincles emocionals amb un conserge primari o secundari
• Menjar
• Seguretat física
• Tocant

Es pot descuidar un nadó o un nen quan:

• El cuidador té discapacitat intel·lectual
• El cuidador no té habilitats parentals
• Els pares estan aïllats
• Els pares són adolescents

Un canvi freqüent en els cuidadors (per exemple, en orfenats o acolliments familiars) és una altra causa del trastorn de l’afecció reactiva.

En un nen, els símptomes poden incloure:

• Evitar el cuidador
• Evitar el contacte físic
• Dificultat per ser reconfortat
• No fer distincions quan es socialitza amb desconeguts
• Voler estar sol en lloc d’interactuar amb els altres

El cuidador sovint descuidarà el següent:

• Necessitats de confort, estimulació i afecte
• Necessitats com menjar, lavabo i joc

Aquest trastorn es diagnostica amb:

• Història completa
• Examen físic
• Avaluació psiquiàtrica

El tractament té dues parts. El primer objectiu és assegurar-se que el nen estigui en un entorn segur on es satisfacin les necessitats emocionals i físiques.

Un cop establert això, el següent pas és canviar la relació entre el cuidador i el nen, si el cuidador és el problema. Les classes de criança poden ajudar el cuidador a satisfer les necessitats del nen i vincular-lo amb ell.

L’assessorament pot ajudar el cuidador a resoldre problemes, com ara l’abús de drogues o la violència familiar. Els serveis socials haurien de seguir la família per assegurar-se que el nen romangui en un entorn estable i segur.

La intervenció adequada pot millorar el resultat.

Si no es tracta, aquesta afecció pot afectar permanentment la capacitat del nen per interactuar amb els altres. Es pot connectar amb:

• Ansietat
• Depressió
• Altres problemes psicològics
• Trastorn d 'estrés post traumàtic

Aquest trastorn sol identificar-se quan un progenitor (o progenitor) té un risc elevat de negligència o quan un pare adoptant té dificultats per fer front a un fill recentment adoptat.

Si recentment heu adoptat un nen d’un orfenat estranger o en una altra situació en què es pot produir una negligència i el vostre fill presenta aquests símptomes, consulteu el vostre metge.

El reconeixement precoç és molt important per al nen. Als pares que presenten un risc elevat de negligència se’ls ha d’ensenyar les habilitats parentals. La família hauria de ser seguida per un treballador social o un metge per assegurar-se que es compleixen les necessitats del nen.

Web de l'Associació Americana de Psiquiatria. Trastorn de l’afecció reactiva. A: American Psychiatric Association, ed. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Correlacions psiquiàtriques i conseqüències de l'abús i la negligència. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Comitè sobre qüestions de qualitat (CQI) de l'Acadèmia Americana de Psiquiatria Infantil i Juvenil (AACAP). Paràmetre de pràctica per a l’avaluació i el tractament de nens i adolescents amb trastorn de l’afecció reactiva i trastorn desinhibit del compromís social. J Am Acad Psiquiatria per a adolescents. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.