Trastorn opositor desafiant

El trastorn opositor desafiant és un patró de comportament desobedient, hostil i desafiant cap a les figures d’autoritat.

Aquest trastorn és més freqüent en nois que en noies. Alguns estudis han demostrat que afecta el 20% dels nens en edat escolar. No obstant això, la majoria dels experts creuen que aquesta xifra és elevada a causa del canvi de definicions del comportament infantil normal. També pot tenir prejudicis racials, culturals i de gènere.

Aquest comportament normalment comença als 8 anys. No obstant això, pot començar ja als anys preescolars. Es creu que aquest trastorn és causat per una combinació de factors biològics, psicològics i socials.

Els símptomes inclouen:

• Activament, no segueix les sol·licituds dels adults
• Enutjat i ressentit amb els altres
• Discuteix amb adults
• Culpa els altres dels seus propis errors
• Té pocs o cap amic o ha perdut amics
• Té problemes constants a l’escola
• Perd el temperament
• És despectiu o busca venjança
• És molest o fàcilment molest

Per adaptar-se a aquest diagnòstic, el patró ha de durar com a mínim 6 mesos i ha de ser més que el mal comportament infantil.

El patró de conductes ha de ser diferent del d’altres nens de la mateixa edat i nivell de desenvolupament. El comportament ha de comportar problemes significatius a l’escola o a les activitats socials.

Els nens amb símptomes d’aquest trastorn haurien de ser avaluats per un psiquiatre o psicòleg. En nens i adolescents, les següents afeccions poden causar problemes de comportament similars i s’han de considerar possibles:

• Trastorns d’ansietat
• Trastorn per dèficit d’atenció / hiperactivitat (TDAH)
• Desordre bipolar
• Depressió
• Trastorns d'aprenentatge
• Trastorns per abús de substàncies

El millor tractament per al nen és parlar amb un professional de la salut mental en teràpies individuals i possiblement familiars. Els pares també han d’aprendre a gestionar el comportament del nen.

Els medicaments també poden ser útils, especialment si els comportaments es produeixen com a part d’una altra afecció (com la depressió, la psicosi infantil o el TDAH).

Alguns nens responen bé al tractament, mentre que altres no.

En molts casos, els nens amb trastorn desafiant l’oposició creixen fins a tenir trastorn de conducta quan són adolescents o adults. En alguns casos, els nens poden arribar a tenir trastorns antisocials de la personalitat.

Truqueu al vostre metge si teniu dubtes sobre el desenvolupament o el comportament del vostre fill.

Sigues coherent amb les regles i conseqüències a casa. No facis càstigs massa durs ni inconsistents.

Modeleu els comportaments adequats per al vostre fill. L’abús i la negligència augmenten les possibilitats que es produeixi aquesta afecció.

Web de l'Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns disruptius, de control d’impulsos i conducta. A: American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 461-480.

Moser SE, Netson KL. Problemes de comportament en nens i adolescents. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 23.

Walter HJ, DeMaso DR. Trastorns disruptius, de control d’impulsos i conducta. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 42.