Restricció del creixement intrauterí

La restricció de creixement intrauterí (IUGR) fa referència al creixement deficient d’un nadó mentre es troba a l’úter de la mare durant l’embaràs.

Moltes coses diferents poden conduir a IUGR. És possible que un bebè no nascut no obtingui prou oxigen i nutrició de la placenta durant l’embaràs a causa de:

• Altituds altes
• Embaràs múltiple, com bessons o tres bessons
• Problemes de placenta
• Preeclampsia o eclampsia

Els problemes al naixement (anomalies congènites) o els problemes cromosòmics sovint s’associen amb un pes inferior al normal. Les infeccions durant l’embaràs també poden afectar el pes del nadó en desenvolupament. Això inclou:

• Citomegalovirus
• Rubèola
• Sífilis
• Toxoplasmosi

Els factors de risc en la mare que poden contribuir a la IUGR inclouen:

• Abús d'alcohol
• Fumar
• Addició a les drogues
• Trastorns de la coagulació
• Hipertensió arterial o malalties del cor
• Diabetis
• Malaltia de ronyó
• Mala alimentació
• Altres malalties cròniques

Si la mare és petita, pot ser normal que el seu nadó sigui petit, però això no es deu a la IUGR.

Depenent de la causa de la IUGR, el nadó en desenvolupament pot ser petit a tot arreu. O bé, el cap del nadó pot tenir una mida normal mentre que la resta del cos és petit.

Una dona embarassada pot sentir que el seu bebè no és tan gran com hauria de ser. La mesura des de l’os púbic de la mare fins a la part superior de l’úter serà menor del que s’esperava per a l’edat gestacional del bebè. Aquesta mesura s’anomena altura fundal uterina.

Es pot sospitar de l’IUGR si la mida de l’úter de la dona embarassada és petita. La malaltia es confirma amb més freqüència mitjançant l’ecografia.

És possible que siguin necessàries més proves per detectar la infecció o problemes genètics si se sospita que es té IUGR.

IUGR augmenta el risc que el nadó morís a l’úter abans del naixement. Si el vostre proveïdor d’atenció mèdica creu que podríeu tenir IUGR, se us supervisarà de prop. Això inclourà ecografies d’embaràs regulars per mesurar el creixement, els moviments, el flux sanguini i el líquid al voltant del bebè.

També es faran proves no estressants. Això implica escoltar la freqüència cardíaca del bebè durant un període de 20 a 30 minuts.

Depenent dels resultats d’aquestes proves, és possible que el vostre bebè hagi de ser lliurat abans d’hora.

Després del part, el creixement i el desenvolupament del nounat depèn de la gravetat i la causa de la IUGR. Comenteu les perspectives del bebè amb els vostres proveïdors.

IUGR augmenta el risc d’embaràs i complicacions del nounat, en funció de la causa. Els nadons que tenen un creixement restringit sovint es tornen més estressats durant el part i necessiten un lliurament de la cesària.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor immediatament si esteu embarassada i observeu que el bebè es mou menys de l’habitual.

Després de donar a llum, truqueu al vostre proveïdor si el vostre nadó o fill no sembla que creixi o es desenvolupi amb normalitat.

Seguir aquestes directrius ajudarà a prevenir IUGR:

• No beure alcohol, fumar ni consumir drogues recreatives.
• Menja aliments saludables.
• Obteniu atenció prenatal regularment.
• Si teniu una malaltia crònica o preneu medicaments amb recepta regularment, consulteu el vostre proveïdor abans de quedar embarassada. Això pot ajudar a reduir els riscos per a l’embaràs i el nadó.

Retard de creixement intrauterí; IUGR; Embaràs - IUGR

• Ecografia, mesurament normal fetus-abdomen
• Ecografia, fetus normal: braç i cames
• Ecografia, fetus normal - cara
• Ecografia, fetus normal - mesurament del fèmur
• Ecografia, fetus normal - peu
• Ecografia, fetus normal: mesures del cap
• Ecografia, fetus normal: braços i cames
• Ecografia, fetus normal: vista de perfil
• Ecografia, fetus normal: columna vertebral i costelles
• Ecografia, fetus normal: ventricles del cervell

Baschat AA, Galan HL. Restricció del creixement intrauterí. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 33.

Carlo WA. L’infant d’alt risc. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 97.