Displàsia cervical

La displàsia cervical es refereix a canvis anormals a les cèl·lules de la superfície del coll uterí. El coll uterí és la part inferior de l'úter (uter) que s'obre a la part superior de la vagina.

Els canvis no són càncer, però poden provocar càncer de coll uterí si no es tracta.

La displàsia cervical es pot desenvolupar a qualsevol edat. No obstant això, el seguiment i el tractament dependran de la vostra edat. La displàsia cervical és més freqüentment causada pel virus del papil·loma humà (VPH). El VPH és un virus comú que es propaga a través del contacte sexual. Hi ha molts tipus de VPH. Alguns tipus provoquen displàsia cervical o càncer. Altres tipus de VPH poden causar berrugues genitals.

El següent pot augmentar el risc de displàsia cervical:

• Tenir relacions sexuals abans dels 18 anys
• Tenir un bebè a una edat molt primerenca
• Haver tingut diverses parelles sexuals
• Tenir altres malalties, com ara la tuberculosi o el VIH
• L’ús de medicaments que suprimeixin el vostre sistema immunitari
• Fumar
• Història materna d’exposició a DES (dietilstilbestrol)

La majoria de les vegades, no hi ha símptomes.

El vostre metge realitzarà un examen pèlvic per comprovar la displàsia cervical. La prova inicial sol ser una prova de Papanicolaou i una prova de la presència de VPH.

La displàsia cervical que s’observa en una prova de PAP s’anomena lesió intraepitelial escamosa (SIL). A l'informe de la prova Pap, aquests canvis es descriuran com:

• De baixa qualitat (LSIL)
• Alta qualitat (HSIL)
• Possiblement cancerós (maligne)
• Cèl·lules glandulars atípiques (AGC)
• Cèl·lules escamoses atípiques (ASC)

Necessitareu més proves si una prova de Papanicolau mostra cèl·lules anormals o displàsia cervical. Si els canvis van ser lleus, és possible que tot el que es necessiti sigui fer proves de Papanicolau de seguiment.

El proveïdor pot realitzar una biòpsia per confirmar la condició. Això es pot fer amb l'ús de colposcòpia. Qualsevol àrea de preocupació serà biopsiada. Les biòpsies són molt petites i la majoria de les dones només senten petites rampes.

La displàsia que es veu en una biòpsia del coll uterí s’anomena neoplàsia intraepitelial cervical (CIN). S'agrupa en 3 categories:

• CIN I: displàsia lleu
• CIN II: displàsia de moderada a marcada
• CIN III: displàsia greu fins a carcinoma in situ

Se sap que algunes soques de VPH causen càncer de coll uterí. Una prova d’ADN del VPH pot identificar els tipus d’HPV d’alt risc relacionats amb aquest càncer. Aquesta prova es pot fer:

• Com a prova de detecció per a dones majors de 30 anys
• Per a dones de qualsevol edat que presentin un resultat de la prova de Papanicolau lleugerament anormal

El tractament depèn del grau de displàsia. La displàsia lleu (LSIL o CIN I) pot desaparèixer sense tractament.

• És possible que només necessiteu un seguiment acurat del vostre proveïdor amb proves de Papanicolau repetides cada 6 a 12 mesos.
• Si els canvis no desapareixen o empitjoren, cal un tractament.

El tractament per a la displàsia moderada a greu o la displàsia lleu que no desapareix pot incloure:

• Criocirurgia per congelar cèl·lules anormals
• Teràpia amb làser, que utilitza la llum per cremar teixits anormals
• LEEP (procediment d’excisió electroquirúrgica en bucle), que utilitza electricitat per eliminar el teixit anormal
• Cirurgia per extirpar el teixit anormal (biòpsia de con)
• Histerectomia (en casos rars)

Si heu tingut displàsia, haureu de repetir els exàmens cada 12 mesos o segons el suggeriment del vostre proveïdor.

Assegureu-vos de rebre la vacuna contra el VPH quan se us ofereixi. Aquesta vacuna prevé molts càncers de coll uterí.

El diagnòstic precoç i el tractament ràpid curen la majoria dels casos de displàsia cervical. No obstant això, la condició pot tornar.

Sense tractament, la displàsia cervical severa es pot convertir en càncer de coll uterí.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu 21 anys o més i no heu tingut mai un examen pèlvic ni una prova de Papanicolau.

Pregunteu al vostre proveïdor sobre la vacuna contra el VPH. Les noies que reben aquesta vacuna abans que siguin sexualment actives redueixen les possibilitats de patir càncer de coll uterí.

Podeu reduir el risc de desenvolupar displàsia cervical seguint els passos següents:

• Vacuneu-vos contra el VPH entre els 9 i els 45 anys.
• No fumi. Fumar augmenta el risc de desenvolupar displàsia i càncer més greus.
• No tingueu relacions sexuals fins als 18 anys o més.
• Practicar sexe segur. Utilitzeu un preservatiu.
• Practica la monogàmia. Això significa que només teniu una parella sexual a la vegada.

Neoplàsia intraepitelial cervical: displàsia; CIN - displàsia; Canvis precancerosos del coll uterí: displàsia; Càncer de coll uterí: displàsia; Lesió intraepitelial escamosa: displàsia; LSIL - displàsia; HSIL - displàsia; Displàsia de baix grau; Displàsia d’alt grau; Carcinoma in situ - displàsia; CIS - displàsia; ASCUS: displàsia; Cèl·lules glandulars atípiques: displàsia; AGUS - displàsia; Cèl·lules escamoses atípiques: displàsia; Papanicolau - displàsia; VPH - displàsia; Virus del papil·loma humà: displàsia; Cèrvix - displàsia; Colposcòpia: displàsia

• Anatomia reproductiva femenina
• Neoplàsia cervical
• Úter
• Displàsia cervical - sèrie

Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs. Butlletí de Pràctica núm. 168: detecció i prevenció del càncer de coll uterí. Ginecol obstet. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs. Butlletí pràctic núm. 140: gestió de resultats anormals de proves de detecció del càncer de coll uterí i precursors del càncer de coll uterí. Ginecol obstet. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Càncers ginecològics. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Comitè consultiu sobre pràctiques d'immunització programat de vacunació recomanat per a adults de 19 anys o més - Estats Units, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Displàsia cervical i càncer. A: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.

Grup de treball d’experts en immunització, Comitè d’Atenció a la Salut de l’Adolescent. Dictamen del Comitè núm. 704: vacunació contra el virus del papil·loma humà. Ginecol obstet. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Comitè consultiu sobre pràctiques d'immunització Programa de vacunació recomanat per a nens i adolescents de 18 anys o menys - Estats Units, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplàsia intraepitelial del tracte genital inferior (coll uterí, vagina, vulva): etiologia, cribratge, diagnòstic, tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP Comitè de directrius sobre el càncer cervical. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology i American Society for Clinical Pathology screening guides per a la prevenció i detecció precoç del càncer de coll uterí. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Equip de treball de serveis de prevenció dels EUA, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Detecció del càncer de coll uterí: declaració de recomanació de la Task Force de Serveis Preventius dels EUA. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.