Endometritis

L’endometritis és una inflamació o irritació del revestiment de l’úter (l’endometri). No és el mateix que l’endometriosi.

L’endometritis és causada per una infecció a l’úter. Pot ser degut a clamídia, gonorrea, tuberculosi o una barreja de bacteris vaginals normals. És més probable que es produeixi després d’un avortament involuntari o un part. També és més freqüent després d’un llarg part o una cesària.

El risc d’endometritis és més gran després de realitzar un procediment pèlvic que es fa a través del coll uterí. Aquests procediments inclouen:

• D i C (dilatació i curetatge)
• Biòpsia endometrial
• Histeroscòpia
• Col·locació d’un dispositiu intrauterí (DIU)
• Part (més freqüent després de la cesària que el part vaginal)

L’endometritis es pot produir al mateix temps que altres infeccions pèlviques.

Els símptomes poden incloure:

• Inflor de l'abdomen
• Sagnat o secreció vaginal anormal
• Malestar amb el moviment intestinal (inclòs el restrenyiment)
• Febre
• Malestar general, malestar o malestar
• Dolor a la regió inferior de l’abdomen o de la pelvis (dolor uterí)

El metge realitzarà un examen físic amb un examen pèlvic. L'úter i el coll uterí poden ser tendres i és possible que el proveïdor no senti sons intestinals. És possible que tingueu una secreció cervical.

Es poden realitzar les proves següents:

• Cultius del coll uterí per a la clamídia, la gonorrea i altres organismes
• Biòpsia endometrial
• VSH (taxa de sedimentació dels eritròcits)
• Laparoscòpia
• CMB (hemograma blanc)
• Preparació humida (examen microscòpic de qualsevol descàrrega)

Haureu de prendre antibiòtics per tractar la infecció i prevenir complicacions. Acabeu tots els medicaments si us han administrat antibiòtics després d'un procediment pèlvic. A més, aneu a totes les visites de seguiment amb el vostre proveïdor.

És possible que hagueu de rebre tractament a l’hospital si els símptomes són greus o es produeixen després del part.

Altres tractaments poden incloure:

• Fluids a través d'una vena (per IV)
• Descans

És possible que s’hagi de tractar a les parelles sexuals si la malaltia és causada per una infecció de transmissió sexual (ITS).

En la majoria dels casos, la malaltia desapareix amb els antibiòtics. L’endometritis no tractada pot provocar infeccions i complicacions més greus. Poques vegades es pot associar a un diagnòstic de càncer d’endometri.

Les complicacions poden incloure:

• Infertilitat
• Peritonitis pèlvica (infecció pèlvica generalitzada)
• Formació d’abscessos pelvians o uterins
• Septicèmia
• Shock sèptic

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d'endometritis.

Truqueu immediatament si es produeixen símptomes després de:

• Part
• Avortament involuntari
• Avortament
• Col·locació del DIU
• Cirurgia de l'úter

L’endometritis pot ser causada per ITS. Per ajudar a prevenir l'endometritis per ITS:

• Tractar les ITS abans d’hora.
• Assegureu-vos que es tracti a les parelles sexuals en el cas d’una ITS.
• Seguiu pràctiques sexuals més segures, com ara l’ús de preservatius.

Les dones amb una cesària poden tenir antibiòtics abans del procediment per prevenir infeccions.

• Laparoscòpia pèlvica
• Endometritis

Duff P, Birsner M. Infecció materna i perinatal durant l'embaràs: bacteriana. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infeccions del tracte genital: vulva, vagina, coll uterí, síndrome de xoc tòxic, endometritis i salpingitis. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Smaill FM, Grivell RM. Profilaxi antibiòtica versus no profilaxi per prevenir infeccions després de la cesària. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC). Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2015. Rep. De recomanació MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.