Infecció de teixits tous necrotitzant

La infecció de teixits tous necrotitzants és un tipus d’infecció bacteriana rara però molt greu. Pot destruir els músculs, la pell i el teixit subjacent. La paraula "necrotitzant" fa referència a quelcom que fa morir el teixit corporal.

Molts tipus diferents de bacteris poden causar aquesta infecció. Una forma molt greu i generalment mortal d’infecció necrosant dels teixits tous es deu als bacteris Streptococcus pyogenes, que de vegades s'anomena "bacteris que mengen carn" o estreptococos.

La infecció de teixits tous necrotitzants es desenvolupa quan el bacteri entra al cos, generalment a través d’un petit tall o raspall. Els bacteris comencen a créixer i alliberen substàncies nocives (toxines) que maten els teixits i afecten el flux sanguini a la zona. Amb els estreptococos que mengen carn, els bacteris també fabriquen productes químics que bloquegen la capacitat del cos de respondre a l’organisme. A mesura que el teixit mor, el bacteri entra a la sang i s’estén ràpidament per tot el cos.

Els símptomes poden incloure:

• Bony o bony petit, vermell i dolorós a la pell que s’estén
• A continuació, es desenvolupa i creix ràpidament una zona semblant a contusions molt dolorosa, de vegades en menys d’una hora
• El centre es torna fosc i fosc i després es torna negre i el teixit mor
• La pell es pot obrir i transpirar líquid

Altres símptomes poden incloure:

• Sentir-se malalt
• Febre
• Suar
• Calfreds
• Nàusees
• Mareig
• Debilitat
• Xoc

És possible que el metge pugui diagnosticar aquesta afecció mirant la pell. O bé, un cirurgià pot diagnosticar aquesta malaltia en un quiròfan.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Ecografia
• Radiografia o tomografia computada
• Anàlisis de sang
• Hemocultiu per comprovar si hi ha bacteris
• Una incisió de la pell per veure si hi ha pus
  
• Biòpsia i cultiu de teixits cutanis

Es necessita tractament immediatament per evitar la mort. Probablement haureu de romandre a l’hospital. El tractament inclou:

• Els antibiòtics potents s’administren a través d’una vena (IV)
• Cirurgia per drenar la nafra i eliminar el teixit mort
• Medicaments especials anomenats immunoglobulines de donant (anticossos) per ajudar a combatre la infecció en alguns casos

Altres tractaments poden incloure:

• Els empelts cutanis després de la infecció desapareixen per ajudar a la pell a curar-se i tenir un aspecte millor
• Amputació si la malaltia s’estén per un braç o una cama
• Cent per cent d’oxigen a alta pressió (oxigenoteràpia hiperbàrica) per a certs tipus d’infeccions bacterianes

El bé que ho faci depèn de:

• La vostra salut general (especialment si teniu diabetis)
• La rapidesa amb què es va diagnosticar i la rapidesa amb què va rebre el tractament
• El tipus de bacteris que causa la infecció
• La rapidesa amb què es propaga la infecció
• Com funciona el tractament

Aquesta malaltia sol causar cicatrius i deformitat de la pell.

La mort es pot produir ràpidament sense un tractament adequat.

Entre les complicacions que poden derivar-se d’aquesta condició s’inclouen:

• La infecció s’estén per tot el cos i provoca una infecció de la sang (sèpsia), que pot ser mortal
• Cicatrius i desfiguracions
• Pèrdua de la seva capacitat per utilitzar un braç o una cama
• Mort

Aquest trastorn és greu i pot posar en perill la vida. Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor immediatament si es produeixen símptomes d’infecció al voltant d’una lesió a la pell, inclosos:

• Drenatge de pus o sang
• Febre
• Dolor
• Envermelliment
• Inflor

Netejar sempre la pell a fons després d’un tall, raspar o ferir la pell.

Fascitis necrotitzant; Fascitis: necrosant; Bacteris que mengen carn; Gangrena de teixits tous; Gangrena: teixit tou

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Infeccions greus de teixits tous. A: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual de cures intensives d’Oh. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Trastorns de la pell necròtics i ulcerosos. A: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatologia d’atenció urgent: diagnòstic basat en símptomes. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Cel·lulitis, fasciitis necrosant i infeccions de teixits subcutani. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Guies pràctiques per al diagnòstic i el control de les infeccions de la pell i els teixits tous: actualització de 2014 de la Societat de Malalties Infeccioses d’Amèrica [apareix la correcció publicada a Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Error de dosificació al text de l'article]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.