Degeneració hepatocerebral

La degeneració hepatocerebral és un trastorn cerebral que es produeix en persones amb dany hepàtic.

Aquesta condició es pot produir en qualsevol cas d’insuficiència hepàtica adquirida, inclosa l’hepatitis greu.

El dany hepàtic pot provocar l’acumulació d’amoníac i altres materials tòxics al cos. Això passa quan el fetge no funciona correctament. No es descompon i elimina aquests productes químics. Els materials tòxics poden danyar el teixit cerebral.

És més probable que les zones específiques del cervell, com els ganglis basals, es vegin lesionades per insuficiència hepàtica. Els ganglis basals ajuden a controlar el moviment. Aquesta condició és del tipus "no wilsonià". Això significa que el dany hepàtic no és causat per dipòsits de coure al fetge. Aquesta és una característica clau de la malaltia de Wilson.

Els símptomes poden incloure:

• Dificultat per caminar
• Funció intel·lectual deteriorada
• Icterícia
• Espasme muscular (mioclonus)
• Rigidesa
• Sacsejades de braços, cap (tremolor)
• Contraccions
• Moviments corporals incontrolats (corea)
• Caminar inestable (atàxia)

Els signes inclouen:

• Coma
• Líquid a l’abdomen que provoca inflor (ascitis)
• Sagnat gastrointestinal per venes engrandides a la canonada alimentària (varices esofàgiques)

Un examen del sistema nerviós (neurològic) pot mostrar signes de:

• Demència
• Moviments involuntaris
• Caminar inestabilitat

Les proves de laboratori poden mostrar un alt nivell d'amoníac al torrent sanguini i una funció hepàtica anormal.

Altres proves poden incloure:

• Resonància magnètica del cap
• EEG (pot mostrar una desacceleració general de les ones cerebrals)
• TAC del cap

El tractament ajuda a reduir els productes químics tòxics que s’acumulen a partir de la insuficiència hepàtica. Pot incloure antibiòtics o un medicament com la lactulosa, que redueix el nivell d'amoníac a la sang.

Un tractament anomenat teràpia amb aminoàcids de cadena ramificada també pot:

• Millorar els símptomes
• Dany cerebral invers

No hi ha cap tractament específic per a la síndrome neurològica, perquè és causat per danys irreversibles al fetge. Un trasplantament hepàtic pot curar la malaltia hepàtica. No obstant això, aquesta operació pot no revertir els símptomes de dany cerebral.

Es tracta d’una malaltia (crònica) a llarg termini que pot provocar símptomes irreversibles (neurològics) del sistema nerviós.

La persona pot continuar empitjorant i morir sense un trasplantament de fetge. Si es fa un trasplantament d'hora, la síndrome neurològica pot ser reversible.

Les complicacions inclouen:

• Coma hepàtic
• Dany cerebral greu

Truqueu al vostre metge si teniu algun símptoma de malaltia hepàtica.

No és possible prevenir totes les formes de malaltia hepàtica. No obstant això, es pot prevenir l'hepatitis alcohòlica i viral.

Per reduir el risc de patir hepatitis alcohòlica o viral:

• Eviteu conductes de risc, com ara el consum de drogues per via intravenosa o el sexe sense protecció.
• No beveu ni beveu només amb moderació.

Degeneració hepatocerebral crònica adquirida (no wilsoniana); Encefalopatia hepàtica; Encefalopatia portosistèmica

• Anatomia hepàtica

Garcia-Tsao G. Cirrosi i les seves seqüeles. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 153.

Haq IU, Tate JA, Siddiqui MS, Okun MS. Visió clínica dels trastorns del moviment.A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.