Ehrlichiosis

L’erliquiosi és una infecció bacteriana transmesa per la picada d’una paparra.

L’erliquiosi és causada per bacteris que pertanyen a la família anomenada rickettsiae. Els bacteris rickettsials causen diverses malalties greus a tot el món, inclosa la febre tacada de les Muntanyes Rocalloses i el tifus. Totes aquestes malalties es transmeten als humans per una picada de paparres, puces o àcars.

Els científics van descriure l’erliquiosi per primera vegada el 1990. Als Estats Units hi ha dos tipus de malaltia:

• L'ehrliquiosi monocítica humana (HME) és causada pels bacteris rickettsials Ehrlichia chaffeensis.
• L’ehrlichiosis granulocítica humana (HGE) també s’anomena anaplasmosi granulocítica humana (HGA). És causada pels bacteris rickettsials anomenats Anaplasma phagocytophilum.

Els bacteris Ehrlichia poden ser transportats per:

• Paparreta de gos americà
• Tic de cérvol (Ixodes scapularis), que també pot causar la malaltia de Lyme
• Marca Lone Star

Als Estats Units, l’HME es troba principalment als estats centrals del sud i al sud-est. HGE es troba principalment al nord-est i alt oest mitjà.

Els factors de risc de l’ehrlichiosis inclouen:

• Viure a prop d’una zona amb moltes paparres
• Posseir una mascota que pot portar una paparra a casa
• Caminar o jugar entre herbes altes

El període d’incubació entre la picada de paparra i quan es produeixen símptomes és d’uns 7 a 14 dies.

Els símptomes poden semblar grip (grip) i poden incloure:

• Febre i calfreds
• Cefalea
• Dolors musculars
• Nàusees

Altres possibles símptomes:

• Diarrea
• Àrees fines de sagnat a la pell de mida petita (erupció petequial)
• Erupció vermella plana (erupció maculopapular), poc freqüent
• Malestar general (malestar)

Apareix una erupció en menys d’un terç dels casos. De vegades, la malaltia es pot confondre amb la febre tacada de les Muntanyes Rocalloses, si hi ha erupcions. Els símptomes solen ser lleus, però de vegades la gent està prou malalta per veure un metge.

El proveïdor farà un examen físic i comprovarà els signes vitals, inclosos:

• Pressió sanguínea
• Ritme cardíac
• Temperatura

Altres proves inclouen:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Tinció de granulòcits
• Prova d’anticossos fluorescents indirectes
• Prova de reacció en cadena de polimerasa (PCR) de mostra de sang

Els antibiòtics (tetraciclina o doxiciclina) s’utilitzen per tractar la malaltia. Els nens no han de prendre tetraciclina per boca fins que hagin crescut totes les dents permanents, ja que pot canviar permanentment el color de les dents en creixement. La doxiciclina que s’utilitza durant 2 setmanes o menys normalment no decolora les dents permanents d’un nen. La rifampicina també s’ha utilitzat en persones que no poden tolerar la doxiciclina.

L’erliquiosi poques vegades és mortal. Amb els antibiòtics, les persones solen millorar en 24 a 48 hores. La recuperació pot trigar fins a 3 setmanes.

Sense tractar-se, aquesta infecció pot provocar:

• Coma
• Mort (rara)
• Danys renals
• Dany pulmonar
• Altres danys als òrgans
• Confiscació

En casos rars, una picada de paparra pot provocar més d’una infecció (coinfecció). Això es deu al fet que les paparres poden transportar més d’un tipus d’organisme. Dues d'aquestes infeccions són:

• malaltia de Lyme
• Babesiosi, una malaltia paràsita similar a la malària

Truqueu al vostre proveïdor si us emmalalteu després d'una picada recent de paparres o si heu estat a zones on les paparres són habituals. Assegureu-vos d'informar el vostre proveïdor sobre l'exposició a les paparres.

L’erliquiosi es propaga per picades de paparres. S'han de prendre mesures per evitar les picades de paparres, incloses:

• Utilitzeu pantalons llargs i mànigues llargues quan passegeu per un raspall pesat, herba alta i zones boscoses.
• Estireu els mitjons per la part exterior dels pantalons per evitar que les paparres pugin per la cama.
• Mantingueu la camisa ficada als pantalons.
• Utilitzeu roba de colors clars perquè les paparres es vegin fàcilment.
• Polvoritzeu la roba amb repel·lent d'insectes.
• Reviseu sovint la roba i la pell mentre esteu al bosc.

Després de tornar a casa:

• Traieu-vos la roba. Mireu atentament totes les superfícies de la pell, inclòs el cuir cabellut. Les paparres poden pujar ràpidament per la longitud del cos.
• Algunes paparres són grans i fàcils de localitzar. Altres paparres poden ser força petites, així que fixeu-vos amb cura en totes les taques negres o marrons de la pell.
• Si és possible, demaneu a algú que us ajudi a examinar el cos per detectar paparres.
• Un adult hauria d’examinar els nens detingudament.

Els estudis suggereixen que s’ha d’adherir una paparra al cos durant almenys 24 hores per causar malalties. L’eliminació precoç pot prevenir la infecció.

Si us pica una paparra, escriviu la data i l’hora en què es va produir. Porteu aquesta informació, juntament amb la marca (si és possible), al vostre proveïdor si us poseu malalt.

Ehrlichiosis monocítica humana; HME; Ehrlichiosis granulocítica humana; HGE; Anaplasmosi granulocítica humana; HGA

• Ehrlichiosis
• Anticossos

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ehrlichiosis monocitotròpica humana), Anaplasma phagocytophilum (anaplasmosi granulocitotròpica humana) i altres anaplasmatàcies. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 192.

Fournier PE, Raoult D. Infeccions Rickettsial. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 311.