Febre recidivant

La febre recidivant és una infecció bacteriana transmesa per un poll o una paparra. Es caracteritza per episodis repetits de febre.

La febre recidivant és una infecció causada per diverses espècies de bacteris de la família dels borrèlics.

Hi ha dues formes principals de febre recidivant:

• La febre recidivant transmesa per paparres (TBRF) es transmet per la paparra ornithodoros. Es produeix a Àfrica, Espanya, Aràbia Saudita, Àsia i algunes zones de l'oest dels Estats Units i Canadà. Les espècies de bacteris associades a TBRF són Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, i Borrelia parkerii.
• La febre recidivant transmesa pels polls (LBRF) és transmesa pels polls del cos. És més freqüent a Àsia, Àfrica i Amèrica Central i del Sud. Les espècies de bacteris associades a LBRF són Borrelia recurrentis.

La febre sobtada es produeix al cap de 2 setmanes de la infecció.

• A TRBF, es produeixen múltiples episodis de febre, que poden durar fins a 3 dies. És possible que les persones no tinguin febre durant un màxim de 2 setmanes i després torni.
• En LBRF, la febre sol durar de 3 a 6 dies. Sovint va seguit d’un únic episodi de febre més suau.

En ambdues formes, l'episodi de febre pot acabar en "crisi". Això consisteix en agitar calfreds, seguits de sudoració intensa, caiguda de temperatura corporal i pressió arterial baixa. Aquesta etapa pot provocar la mort.

Als Estats Units, TBRF sovint es troba a l'oest del riu Mississipí, particularment a les muntanyes de l'Oest i als alts deserts i planes del sud-oest. A les muntanyes de Califòrnia, Utah, Arizona, Nou Mèxic, Colorado, Oregon i Washington, les infeccions solen ser causades per Borrelia hermsii i sovint es recullen a les cabanes dels boscos. El risc ara es pot estendre al sud-est dels Estats Units.

El LBRF és principalment una malaltia del món en desenvolupament. Actualment es veu a Etiòpia i al Sudan. La fam, la guerra i el moviment de grups de refugiats sovint produeixen epidèmies de LBRF.

Els símptomes de la febre recidivant inclouen:

• Sagnat
• Coma
• Cefalea
• Dolors articulars, dolors musculars
• Nàusees i vòmits
• Flacciditat en un costat de la cara (caiguda facial)
• Torticoli
• Febre alta sobtada, tremolors, convulsions
• Vòmits
• Debilitat, inestable en caminar

S’ha de sospitar de febre recidivant si algú procedent d’una zona d’alt risc té episodis repetits de febre. Això és cert en gran part si la febre va seguida d'una etapa de "crisi" i si la persona pot haver estat exposada a polls o paparres de cos tou.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Frotis de sang per determinar la causa de la infecció
• Anàlisis d'anticossos sanguinis (de vegades s'utilitzen, però la seva utilitat és limitada)

Per tractar aquesta afecció s’utilitzen antibiòtics com la penicil·lina i la tetraciclina.

Les persones amb aquesta malaltia que han desenvolupat un coma, inflamació del cor, problemes hepàtics o pneumònia són més propenses a morir. Amb un tractament precoç, es redueix la taxa de mortalitat.

Es poden produir aquestes complicacions:

• Caiguda de la cara
• Coma
• Problemes hepàtics
• Inflamació del teixit prim que envolta el cervell i la medul·la espinal
• Inflamació del múscul cardíac, que pot provocar una freqüència cardíaca irregular
• Pneumònia
• Convulsions
• Stupor
• Xoc relacionat amb la presa d'antibiòtics (reacció de Jarisch-Herxheimer, en què la ràpida mort d'un nombre molt gran de bacteris borrèlia provoca xoc)
• Debilitat
• Sagnat generalitzat

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si teniu febre després de tornar d’un viatge. Cal investigar les possibles infeccions de manera oportuna.

Portar roba que cobreixi completament els braços i les cames quan es troba a l’aire lliure pot ajudar a prevenir la infecció per TBRF. També funcionen els repel·lents d’insectes com el DEET a la pell i la roba. El control de les paparres i les piques a les zones d’alt risc és una altra mesura important de salut pública.

Febre recidivant transmesa per paparres; Febre recidivant de poll

Horton JM. Febre recidivant causada per espècies de borrèlies. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 242.

Petri WA. Febre recidivant i altres infeccions per borrèlia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 322.