Criptococcosi

La criptococcosi és una infecció pels fongs Cryptococcus neoformans i Cryptococcus gattii.

C neoformans i C gattii són els fongs que causen aquesta malaltia. Infecció amb C neoformans es veu a tot el món. Infecció amb C gattii s'ha vist principalment a la regió nord-oest del Pacífic dels Estats Units, a la Colúmbia Britànica al Canadà, al sud-est asiàtic i a Austràlia. El criptococ és el fong més comú que causa una infecció greu a tot el món.

Tots dos tipus de fongs es troben al sòl. Si respireu el fong, us infecta els pulmons. La infecció pot desaparèixer per si sola, romandre només als pulmons o propagar-se per tot el cos (disseminar-la). C neoformans la infecció es veu més sovint en persones amb un sistema immunitari feble, com ara aquelles que:

• Estan infectats pel VIH / SIDA
• Preneu dosis elevades de medicaments per corticoides
• Càncer
• Estan en medicaments de quimioteràpia contra el càncer
• Tenir la malaltia de Hodgkin
• Haver estat trasplantat d’òrgans

C gattii pot afectar persones amb sistema immunitari normal.

C neoformans és la causa més comuna d’infecció per fongs que posa en perill la vida en persones amb VIH / SIDA.

Les persones d'entre 20 i 40 anys tenen aquesta infecció.

La infecció es pot estendre al cervell en persones amb un sistema immunitari debilitat. Els símptomes neurològics (cerebrals) comencen lentament. La majoria de les persones tenen inflamació i irritació del cervell i de la medul·la espinal quan se’ls diagnostica. Els símptomes de la infecció cerebral poden incloure:

• Febre i mal de cap
• Rigidesa del coll
• Nàusees i vòmits
• Visió borrosa o visió doble
• Confusió

La infecció també pot afectar els pulmons i altres òrgans. Els símptomes pulmonars poden incloure:

• Dificultat per respirar
• Tos
• Dolor de pit

Altres símptomes poden incloure:

• Dolor ossi o sensibilitat a l'estern
• Fatiga
• Erupció cutània, incloses taques vermelles (petèquies), úlceres o altres lesions cutànies
• Suor: inusual, excessiu a la nit
• Glàndules inflades
• Pèrdua de pes involuntària

És possible que les persones amb un sistema immunitari sa no tinguin símptomes.

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre símptomes i antecedents de viatges. L'examen físic pot revelar:

• Sona respiració anormal
• Freqüència cardíaca ràpida
• Febre
• Canvis d’estat mental
• Torticoli

Les proves que es poden fer inclouen:

• Hemocultiu per diferenciar els dos fongs
• TAC del cap
• Cultiu d’espector i taca
• Biòpsia pulmonar
• Broncoscòpia i rentat broncoalveolar
• Aixeta medul·lar per obtenir una mostra de líquid cefaloraquidi (LCR)
• Cultiu de líquid cefaloraquidi (LCR) i altres proves per comprovar si hi ha signes d’infecció
• Radiografia de tòrax
• Prova d 'antigen criptocòcic (busca una determinada molècula que es desprèn de la paret cel·lular del Criptococ fong al torrent sanguini o LCR)

Es prescriuen medicaments fongs per a persones infectades amb criptococ.

Els medicaments inclouen:

• Amfotericina B (pot tenir efectes secundaris greus)
• Flucitosina
• Fluconazol

La afectació del sistema nerviós central sovint causa la mort o provoca danys permanents.

Truqueu al vostre proveïdor si desenvolupeu símptomes de criptococosi, especialment si teniu un sistema immunitari debilitat.

C. neoformans var. infecció per neoformans; C. neoformans var. infecció per gatti; C. neoformans var. infecció per grubii

• Cryptococcus: cutani a la mà
• Criptococcosi al front
• Fong

Kauffman CA, Chen SC-A. Criptococcosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 317.

JR perfecte. Criptococcosi (Cryptococcus neoformans i Cryptococcus gattii). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 262.

Robles WS, Ameen M. Criptococcosi. A: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tractament de malalties cutànies: estratègies terapèutiques integrals. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.