Varicocele

Un varicocele és la inflamació de les venes a l’interior de l’escrot. Aquestes venes es troben al llarg del cordó que sosté els testicles d’un home (cordó espermàtic).

Un varicocele es forma quan les vàlvules de les venes que recorren el cordó espermàtic impedeixen que la sang flueixi correctament. La sang fa còpia de seguretat, cosa que provoca inflor i eixamplament de les venes. (Això és similar a les varius de les cames.)

La majoria de les vegades, els varicoceles es desenvolupen lentament. Són més freqüents en homes de 15 a 25 anys i es veuen més sovint a la part esquerra de l’escrot.

Un varicocele en un home gran que apareix sobtadament pot ser causat per un tumor renal, que pot bloquejar el flux sanguini cap a una vena.

Els símptomes inclouen:

• Venes augmentades i retorçades a l’escrot
• Dolor o molèsties apagades
  
• Grumoll de testicle indolor, inflor escrotal o protuberància a l'escrot
• Possibles problemes de fertilitat o disminució del recompte d’espermatozoides

Alguns homes no presenten símptomes.

Tindreu un examen de la zona de l’engonal, inclosos l’escrot i els testicles. El metge pot sentir un creixement retorçut al llarg del cordó espermàtic.

De vegades és possible que el creixement no es pugui veure ni sentir, sobretot quan s’està estirat.

El testicle al costat del varicocele pot ser més petit que el de l’altre costat.

També podeu fer una ecografia de l’escrot i testicles, així com una ecografia dels ronyons.

Una corretja o una roba interior ajustada poden ajudar a alleujar les molèsties. És possible que necessiteu un altre tractament si el dolor no desapareix o desenvolupeu altres símptomes.

La cirurgia per corregir un varicocele s’anomena varicocelectomia. Per a aquest procediment:

• Rebrà alguna forma d’anestèsia.
• L’uròleg farà un tall, la majoria de les vegades a la part inferior de l’abdomen, i lligarà les venes anormals. Això dirigeix ​​el flux sanguini a la zona cap a les venes normals. L'operació també es pot fer com un procediment laparoscòpic (mitjançant petites incisions amb una càmera).
• Podreu sortir de l’hospital el mateix dia de la cirurgia.
• Haureu de mantenir un paquet de gel a la zona durant les primeres 24 hores després de la cirurgia per reduir la inflamació.

Una alternativa a la cirurgia és l’embolització del varicocele. Per a aquest procediment:

• Un petit tub buit anomenat catèter (tub) es col·loca en una vena a la zona de l'engonal o del coll.
• El proveïdor mou el tub cap al varicocele utilitzant els raigs X com a guia.
• Una petita bobina travessa el tub cap al varicocele. La bobina bloqueja el flux sanguini cap a la vena dolenta i l’envia a les venes normals.
• Haureu de mantenir un paquet de gel a la zona per reduir la inflor i portar un suport escrot durant una estona.

Aquest mètode també es fa sense una estada hospitalària durant la nit. Utilitza un tall molt més petit que la cirurgia, de manera que es curarà més ràpidament.

Un varicocele sol ser inofensiu i sovint no cal tractar-lo, tret que es produeixi un canvi en la mida del testicle o un problema de fertilitat.

Si teniu una cirurgia, és probable que augmenti el recompte d’espermatozoides i que pugui millorar la vostra fertilitat. En la majoria dels casos, el malbaratament testicular (atròfia) no millora a menys que la cirurgia es faci a principis de l’adolescència.

La infertilitat és una complicació del varicocele.

Les complicacions del tractament poden incloure:

• Testicle atròfic
• Formació de coàguls de sang
• Infecció
• Lesió a l’escrot o vas sanguini proper

Truqueu al vostre proveïdor si detecteu un testicle forfet o necessiteu tractar un varicocele diagnosticat.

Varices - escrot

• Varicocele
• Sistema reproductor masculí

Barak S, Gordon Baker HW. Gestió clínica de la infertilitat masculina. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 141.

Goldstein M. Gestió quirúrgica de la infertilitat masculina. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.

Palmer LS, Palmer JS. Maneig d’anomalies dels genitals externs en nens. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Tractament del varicocele en nens i adolescents: revisió sistemàtica i metaanàlisi de l'Associació Europea d'Urologia / European Society for Pediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.