Neuropaties metabòliques

Les neuropaties metabòliques són trastorns nerviosos que es produeixen amb malalties que alteren els processos químics del cos

El dany nerviós pot ser causat per moltes coses diferents. La neuropatia metabòlica pot ser causada per:

• Un problema amb la capacitat del cos d’utilitzar energia, sovint a causa de la manca de nutrients suficients (deficiència nutricional)
• Substàncies perilloses (toxines) que s’acumulen a l’organisme

La diabetis és una de les causes més freqüents de neuropaties metabòliques. Entre les persones que presenten un major risc de patir danys nerviosos (neuropatia diabètica) per diabetis s’inclouen aquelles persones que tenen:

• Danys als ronyons o als ulls
• Sucre en sang mal controlat

Altres causes freqüents de neuropaties metabòliques són:

• Trastorn per consum d'alcohol (neuropatia alcohòlica)
• Baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia)
• Insuficiència renal
• Condicions heretades, com la porfíria
• Infecció greu a tot el cos (sèpsia)
• Malaltia de la tiroide
• Deficiències de vitamines (incloses les vitamines B12, B6, E i B1)

Alguns trastorns metabòlics es transmeten per famílies (heretades), mentre que d’altres es desenvolupen a causa de diverses malalties.

Aquests símptomes es produeixen perquè els nervis no poden enviar senyals adequats cap i des del cervell:

• Dificultats per sentir-se en qualsevol zona del cos
• Dificultat per utilitzar els braços o les mans
• Dificultat per utilitzar les cames o els peus
• Dificultat per caminar
• Dolor, sensació de cremor, sensació d'agulles o agulles o dolors a qualsevol zona del cos (dolor nerviós)
• Debilitat a la cara, braços, cames o altres zones del cos
• Disautonomia, que afecta el sistema nerviós autònom (involuntari), provocant símptomes com la freqüència cardíaca ràpida, la intolerància a l'exercici, la pressió arterial baixa en estar parat, els patrons de suor anormals, els problemes estomacals, el funcionament anormal de les pupil·les de l'ull i la mala erecció.

Aquests símptomes sovint comencen als dits dels peus i els peus i es mouen cap amunt de les cames, afectant finalment les mans i els braços.

El vostre metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Anàlisis de sang
• Prova elèctrica dels músculs (electromiografia o EMG)
• Prova elèctrica de conducció nerviosa
• Biòpsia de teixit nerviós

Per a la majoria de les neuropaties metabòliques, el millor tractament és corregir el problema metabòlic.

Les deficiències de vitamines es tracten amb dieta o amb vitamines per via oral o per injecció. El nivell anormal de sucre en la sang o la funció tiroïdal poden necessitar medicaments per corregir el problema. Per a la neuropatia alcohòlica, el millor tractament és deixar de beure.

En alguns casos, el dolor es tracta amb medicaments que redueixen els senyals de dolor anormals dels nervis. En alguns casos, les locions, les cremes o els pegats medicats poden proporcionar alleujament.

La debilitat sovint es tracta amb fisioteràpia. És possible que hagueu d’aprendre a utilitzar una canya o un caminador si el vostre equilibri es veu afectat. És possible que necessiteu claus especials per al turmell per ajudar-vos a caminar millor.

Aquests grups poden proporcionar més informació sobre la neuropatia:

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• The Foundation for Peripherial Neuropathy - www.foundationforpn.org

Les perspectives depenen principalment de la causa del trastorn. En alguns casos, el problema es pot tractar fàcilment. En altres casos, el problema metabòlic no es pot controlar i els nervis poden continuar danyats.

Algunes de les complicacions que poden resultar són:

• Deformitat
• Lesió als peus
• Adormiment o debilitat
• Dolor
• Problemes per caminar i caure

Mantenir un estil de vida saludable pot reduir el risc de neuropatia.

• Eviteu l’ús excessiu d’alcohol.
• Feu una dieta equilibrada.
• Deixar de fumar.
• Visiteu el vostre proveïdor regularment per trobar trastorns metabòlics abans que es desenvolupi la neuropatia.

Si teniu neuropatia als peus, un metge del peu (podòleg) us pot ensenyar a inspeccionar els peus si hi ha signes de lesió i infecció. Unes sabates adequades poden disminuir la possibilitat de trencament de la pell en zones sensibles dels peus.

Neuropatia: metabòlica

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Músculs anteriors superficials
• Músculs anteriors profunds

Dhawan PS, Goodman BP. Manifestacions neurològiques de trastorns nutricionals. A: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologia i medicina general d’Aminoff. 5a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 15.

Patterson MC, Percy AK. Neuropatia perifèrica en malalties metabòliques heretades. A: Darras BT, Jones HR, Ryan MM, De Vivo DC, eds. Trastorns neuromusculars de la infància, la infància i l’adolescència. 2a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2015: cap 19.

Ralph JW, Aminoff MJ. Complicacions neuromusculars de trastorns mèdics generals. A: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologia i medicina general d’Aminoff. 5a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 59.

Smith G, Shy ME. Neuropaties perifèriques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.