Obstrucció SVC

L’obstrucció SVC és un estrenyiment o bloqueig de la vena cava superior (SVC), que és la segona vena més gran del cos humà. La vena cava superior mou la sang des de la meitat superior del cos fins al cor.

L’obstrucció SVC és una afecció poc freqüent.

La majoria de les vegades és causada per càncer o tumor al mediastí (la zona del tòrax a sota de l'estern i entre els pulmons).

Altres tipus de càncer que poden provocar aquesta afecció són:

• Càncer de pulmó
• Limfoma
• Càncer de pulmó metastàtic (càncer de pulmó que es propaga)
• Càncer testicular
• Càncer de tiroide
• Tumor de timo

L'obstrucció del SVC també pot ser causada per afeccions no canceroses que causen cicatrius. Aquestes condicions inclouen:

• Histoplasmosi (un tipus d'infecció per fongs)
• Inflamació d'una vena (tromboflebitis)
• Infeccions pulmonars (com ara tuberculosi)

Altres causes d’obstrucció de SVC són:

• Aneurisma aòrtic (eixamplament de l'artèria que surt del cor)
• Coàguls de sang al SVC
• Pericarditis constrictiva (estrenyiment del revestiment prim del cor)
• Efectes de la radioteràpia en determinades afeccions mèdiques
• Ampliació de la glàndula tiroide (bocio)

Els catèters col·locats a les grans venes de la part superior del braç i el coll poden provocar coàguls de sang al SVC.

Els símptomes es produeixen quan alguna cosa bloqueja la sang que torna al cor. Els símptomes poden començar de forma sobtada o gradual, i poden empitjorar quan s’inclina o s’estira.

Els primers signes inclouen:

• Inflor al voltant de l'ull
• Inflor de la cara
• Inflor del blanc dels ulls

És probable que la inflor sigui pitjor a primera hora del matí i desapareixerà a mig matí.

Els símptomes més freqüents són la falta d’alè (dispnea) i la inflamació de la cara, el coll, el tronc i els braços.

Altres possibles símptomes inclouen:

• Disminució de la vigilància
• Marejos, desmais
• Cefalea
• Cara o galtes vermelloses
• Palmes vermelloses
• Membranes mucoses vermelloses (dins del nas, la boca i altres llocs)
• El vermell canvia a blau després
• Sensació de plenitud cap o oïda
• Canvis de visió

El proveïdor d’atenció mèdica realitzarà un examen físic, que pot mostrar-se venes augmentades de la cara, el coll i la part superior del pit. La pressió arterial sovint és alta als braços i baixa a les cames.

Si se sospita un càncer de pulmó, es pot fer una broncoscòpia. Durant aquest procediment, s'utilitza una càmera per veure l'interior de les vies respiratòries i els pulmons.

El bloqueig del SVC pot ser visible a:

• Radiografia de tòrax
• TAC del tòrax o ressonància magnètica del tòrax
• Angiografia coronària (estudi dels vasos sanguinis del cor)
• Ecografia Doppler (prova d'ona sonora dels vasos sanguinis)
• Ventriculografia de radionúclids (estudi nuclear del moviment cardíac)

L’objectiu del tractament és alleujar el bloqueig.

Es poden utilitzar diürètics (pastilles d’aigua) o esteroides (antiinflamatoris) per alleujar temporalment la inflamació.

Altres opcions de tractament poden incloure radioteràpia o quimioteràpia per reduir el tumor o cirurgia per eliminar els tumors. Rarament es realitza una cirurgia per evitar l’obstrucció. Es pot realitzar la col·locació d’un stent (tub col·locat dins d’un vas sanguini) per obrir el SVC.

El resultat varia segons la causa i la quantitat de bloqueig.

L’obstrucció de la SVC causada per un tumor és un signe que el tumor s’ha estès i indica una perspectiva més pobra a llarg termini.

La gola es podria bloquejar, cosa que pot bloquejar les vies respiratòries.

Es pot desenvolupar una pressió augmentada al cervell, que provoca canvis en els nivells de consciència, nàusees, vòmits o canvis de visió.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix símptomes d’obstrucció de SVC. Les complicacions són greus i de vegades poden ser mortals.

El tractament ràpid d’altres trastorns mèdics pot reduir el risc d’obstrucció de SVC.

Obstrucció superior de la vena cava; Síndrome de vena cava superior

• Cor: secció pel centre

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Síndrome de vena cava superior. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Tractament de malalties vasculars obstructives no coronàries. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.