Estenosi de la vàlvula pulmonar

L’estenosi de la vàlvula pulmonar és un trastorn de la vàlvula cardíaca que implica la vàlvula pulmonar.

Es tracta de la vàlvula que separa el ventricle dret (una de les cambres del cor) i l’artèria pulmonar. L’artèria pulmonar transporta la sang pobra en oxigen als pulmons.

L’estenosi o estrenyiment es produeix quan la vàlvula no pot obrir-se prou. Com a resultat, menys sang flueix cap als pulmons.

L’estrenyiment de la vàlvula pulmonar és més freqüent al naixement (congènit). Es produeix per un problema que es produeix a mesura que el bebè es desenvolupa a l’úter abans del naixement. Es desconeix la causa, però els gens poden jugar un paper.

L’estrenyiment que es produeix a la pròpia vàlvula s’anomena estenosi de la vàlvula pulmonar. També es pot reduir just abans o després de la vàlvula.

El defecte es pot produir sol o amb altres defectes cardíacs presents al naixement. La condició pot ser lleu o greu.

L’estenosi de la vàlvula pulmonar és un trastorn poc freqüent. En alguns casos, el problema corre a les famílies.

Molts casos d’estenosi de la vàlvula pulmonar són lleus i no causen símptomes. El problema es troba amb més freqüència en nadons quan s’escolta un murmuri cardíac durant un examen rutinari del cor.

Quan l'estrenyiment de la vàlvula (estenosi) és moderat a greu, els símptomes inclouen:

• Distensió abdominal
• Color blavós a la pell (cianosi) en algunes persones
• Mala gana
• Dolor de pit
• Desmai
• Fatiga
• Poc augment de pes o fracàs en la prosperitat en lactants amb bloqueig sever
• Falta d'alè
• Mort sobtada

Els símptomes poden empitjorar amb l’exercici o l’activitat.

El metge pot escoltar un murmuri del cor quan escolta el cor amb un estetoscopi. Els murmuris són sons que bufen, esbufegen o esbufegen els sons que s’escolten durant un batec del cor.

Les proves que s’utilitzen per diagnosticar l’estenosi pulmonar poden incloure:

• Cateterisme cardíac
• Radiografia de tòrax
• ECG
• Ecocardiograma
• Resonància magnètica del cor

El proveïdor classificarà la gravetat de l’estenosi de la vàlvula per planificar el tractament.

De vegades, és possible que no sigui necessari un tractament si el trastorn és lleu.

Quan també hi ha altres defectes cardíacs, es poden utilitzar medicaments per:

• Ajudar el flux sanguini a través del cor (prostaglandines)
• Ajudeu el batec del cor amb més força
• Prevenir coàguls (anticoagulants)
• Eliminar l'excés de líquid (pastilles d'aigua)
• Tractar els batecs del cor i els ritmes anormals

Es pot realitzar una dilatació pulmonar percutània amb globus (valvuloplàstia) quan no hi ha altres defectes cardíacs.

• Aquest procediment es fa a través d’una artèria a l’engonal.
• El metge envia un tub flexible (catèter) amb un globus unit al final fins al cor. S’utilitzen radiografies especials per ajudar a guiar el catèter.
• El globus estira l’obertura de la vàlvula.

Algunes persones poden necessitar cirurgia cardíaca per reparar o substituir la vàlvula pulmonar. La nova vàlvula es pot fabricar amb diferents materials. Si la vàlvula no es pot reparar o substituir, pot ser que calgui altres procediments.

Les persones amb malalties lleus poques vegades empitjoren. No obstant això, les persones amb malalties de moderades a greus empitjoraran. El resultat sol ser molt bo quan la cirurgia o la dilatació del globus tenen èxit. Altres defectes cardíacs congènits poden ser un factor de perspectiva.

Molt sovint, les noves vàlvules poden durar dècades. No obstant això, alguns es desgastaran i caldrà substituir-los.

Les complicacions poden incloure:

• Batecs cardíacs anormals (arítmies)
• Mort
• Insuficiència cardíaca i ampliació del costat dret del cor
• Filtració de sang cap al ventricle dret (insuficiència pulmonar) després de la reparació

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes d’estenosi de la vàlvula pulmonar.
• Se us ha tractat o teniu estenosi de la vàlvula pulmonar no tractada i heu desenvolupat inflor (turmells, cames o abdomen), dificultat per respirar o altres símptomes nous.

Estenosi pulmonar valvular; Estenosi pulmonar de la vàlvula cardíaca; Estenosi pulmonar; Estenosi: vàlvula pulmonar; Valvuloplàstia amb globus: pulmonar

• Cirurgia de vàlvula cardíaca - descàrrega

• Vàlvules cardíaques

Carabello BA. Malaltia cardíaca valvular. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Pellikka PA. Malaltia tricúspide, pulmonar i multivalvular. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 70.

Therrien J, Marelli AJ. Malaltia cardíaca congènita en adults. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Malaltia cardíaca congènita en pacient adult i pediàtric. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.