Tumor mediastinal

Els tumors mediastinals són creixements que es formen al mediastí. Es tracta d’una zona al centre del pit que separa els pulmons.

El mediastí és la part del pit que es troba entre l’estèrnum i la columna vertebral i entre els pulmons. Aquesta zona conté el cor, grans vasos sanguinis, tráquea, glàndula del tim, esòfag i teixits connectius. El mediastí es divideix en tres seccions:

• Anterior (frontal)
• Mig
• Posterior (esquena)

Els tumors mediastinals són rars.

La localització habitual dels tumors al mediastí depèn de l'edat de la persona. En nens, els tumors són més freqüents al mediastí posterior. Aquests tumors sovint comencen als nervis i són no cancerosos (benignes).

La majoria dels tumors mediastinals en adults es produeixen al mediastí anterior. Normalment són limfomes cancerosos (malignes), tumors de cèl·lules germinals o timomes. Aquests tumors són més freqüents en adults de mitjana edat i grans.

Gairebé la meitat dels tumors mediastinals no causen símptomes i es troben en una radiografia de tòrax feta per un altre motiu. Els símptomes que es produeixen són deguts a la pressió (compressió) d’estructures locals i poden incloure:

• Dolor de pit
• Febre i calfreds
• Tos
• Tos de sang (hemoptisi)
• Ronquera
• Suors nocturns
• Falta d'alè

Una història clínica i un examen físic poden mostrar:

• Febre
• So respiratori agut (estridor)
• Ganglis limfàtics inflats o tendres (limfadenopatia)
• Pèrdua de pes involuntària
• Respiració sibilant

Altres proves que es poden fer inclouen:

• Radiografia de tòrax
• Biòpsia d’agulla guiada per TC
• TAC del tòrax
• Mediastinoscòpia amb biòpsia
• RM del tòrax

El tractament dels tumors mediastinals depèn del tipus de tumor i dels símptomes:

• Els càncers tímics es tracten amb cirurgia. Pot anar seguit de radioteràpia o quimioteràpia, en funció de l'etapa del tumor i de l'èxit de la cirurgia.
• Els tumors de cèl·lules germinals se solen tractar amb quimioteràpia.
• Per als limfomes, la quimioteràpia és el tractament que s’elabora i possiblement va seguida de radiació.
• Per als tumors neurogènics del mediastí posterior, la cirurgia és el principal tractament.

El resultat depèn del tipus de tumor. Diferents tumors responen de manera diferent a la quimioteràpia i la radiació.

Les complicacions dels tumors mediastinals inclouen:

• Compressió de la medul·la espinal
• S’estén per estructures properes com el cor, revestiment del cor (pericardi) i grans vasos (aorta i vena cava)

La radiació, la cirurgia i la quimioteràpia poden presentar complicacions greus.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si observeu símptomes d’un tumor mediastinal.

Timoma - mediastinal; Limfoma - mediastínic

• Pulmons

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Tumors i quists mediastinals. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 83.

McCool FD. Malalties del diafragma, paret toràcica, pleura i mediastí. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.