Lesió del lligament creuat anterior (LCA)

Una lesió del lligament creuat anterior és l’estirament excessiu o esquinçament del lligament creuat anterior (LCA) al genoll. Una llàgrima pot ser parcial o completa.

L'articulació del genoll es troba on l'extrem de l'os de la cuixa (fèmur) es troba amb la part superior de l'os de la canya (tíbia).

Quatre lligaments principals connecten aquests dos ossos:

• El lligament col·lateral medial (MCL) recorre l’interior del genoll. Evita que el genoll es doblegui.
• El lligament col·lateral lateral (LCL) recorre la part exterior del genoll. Evita que el genoll es flexioni.
• El lligament creuat anterior (LCA) es troba al centre del genoll. Evita que l’os de la canya es llisqui per davant de l’os de la cuixa.
• El lligament creuat posterior (PCL) funciona amb la LCA. Evita que l’os de la canya llisqui cap enrere sota el fèmur.

És més probable que les dones tinguin una llàgrima ACL que els homes.

Es pot produir una lesió ACL si:

• Feu-vos colpejar molt fort al costat del genoll, com durant un equip de futbol
• Sobreextendre l'articulació del genoll
• Deixa de moure’t ràpidament i canvia de direcció mentre corre, aterra d’un salt o gira

El bàsquet, el futbol, ​​el futbol i l’esquí són esports habituals relacionats amb les llàgrimes de l’ACL.

Les lesions ACL sovint es produeixen amb altres lesions. Per exemple, sovint es produeix una llàgrima ACL junt amb llàgrimes a la MCL i el cartílag que absorbeix els cops al genoll (menisc).

La majoria de les llàgrimes ACL es produeixen al centre del lligament o el lligament es treu de l’os de la cuixa. Aquestes lesions formen un buit entre les vores esquinçades i no es curen per si soles.

Símptomes inicials:

• Un so "popping" en el moment de la lesió
• Inflor del genoll dins de les 6 hores posteriors a la lesió
• Dolor, sobretot quan s’intenta posar pes a la cama lesionada
• Dificultat per continuar amb el vostre esport
• Sensació d’inestabilitat

Aquells que només tinguin una lesió lleu poden notar que el genoll se sent inestable o que sembla "cedir" quan el fa servir.

Consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica si creieu que teniu una lesió ACL. No practiqueu esports ni altres activitats fins que no hàgiu vist un proveïdor i no us hagin tractat.

El vostre proveïdor us pot enviar una ressonància magnètica del genoll. Això pot confirmar el diagnòstic. També pot mostrar altres lesions al genoll.

Els primers auxilis per a una lesió ACL poden incloure:

• Elevar la cama per sobre del nivell del cor
• Posar gel al genoll
• Analgèsics, com ara antiinflamatoris no esteroïdals (com l'ibuprofè)

És possible que també necessiteu:

• Muletes per caminar fins que la inflamació i el dolor milloren
• Suport per donar una certa estabilitat al genoll
• Fisioteràpia per ajudar a millorar el moviment articular i la força de les cames
• Cirurgia per reconstruir la LCA

Algunes persones poden viure i funcionar normalment amb un ACL esquinçat. No obstant això, la majoria de la gent es queixa que el seu genoll és inestable i pot "cedir" amb l'activitat física. Un genoll inestable després de les llàgrimes de la LCA pot provocar un dany addicional al genoll. També és menys probable que torneu al mateix nivell esportiu sense la LCA.

• NO moveu el genoll si heu patit una lesió greu.
• Utilitzeu una fèrula per mantenir el genoll dret fins que consulteu un metge.
• NO torneu a jugar ni a altres activitats fins que no us hagin tractat.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu una lesió greu al genoll.

Obteniu atenció mèdica immediata si el peu és fresc i blau després d’una lesió al genoll. Això significa que l’articulació del genoll pot estar dislocada i que es poden lesionar els vasos sanguinis al peu. Es tracta d’una emergència mèdica.

Utilitzeu tècniques adequades per practicar esport o fer exercici. Alguns programes d'esports universitaris ensenyen als atletes a reduir l'estrès posat a la LCA. Això implica una sèrie d’exercicis d’escalfament i exercicis de salt. Hi ha exercicis de salt i aterratge que demostren que redueixen lesions de la LCA.

L’ús de claus de genoll durant una activitat atlètica vigorosa (com el futbol) és controvertit. No s’ha demostrat que redueixi el nombre de lesions al genoll, però no específicament lesions ACL.

Lesió del lligament creuat - anterior; Llàgrima ACL; Lesió del genoll: lligament creuat anterior (LCA)

• Reconstrucció ACL - descàrrega

• Artroscòpia del genoll
• Graus ACL
• Lesió ACL
• Anatomia normal del genoll
• Lesió del lligament creuat anterior (LCA)
• Reparació de lligaments creuats anteriors - Sèrie

Bolgla LA. Problemes de gènere en lesions ACL. A: Giangarra CE, Manske RC, eds. Rehabilitació ortopèdica clínica: un enfocament per equips. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.

Brotzman SB. Lesions del lligament creuat anterior. A: Giangarra CE, Manske RC, eds. Rehabilitació ortopèdica clínica: un enfocament per equips. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Lesions del lligament creuat anterior. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica DeLee, Drez i Miller. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 98.

Kalawadia JV, Guenther D, Irarrazaval S, Fu FH. Anatomia i biomecànica del lligament creuat anterior. A: Prodomos CC. El lligament creuat anterior: reconstrucció i ciència bàsica. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 1.

Miller RH, Azar FM. Lesions al genoll. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.

Nyland J, Mattocks A, Kibbe S, Kalloub A, Greene JW, Caborn DN. Reconstrucció, rehabilitació i retorn al joc dels lligaments creuats anteriors: actualització del 2015. Accés obert J Sports Med. 2016; 7: 21-32. PMID: 26955296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26955296/.