Presbícia

La presbícia és una afecció en què la lent de l’ull perd la capacitat d’enfocament. Això fa que sigui difícil veure objectes de prop.

Cal que la lent de l’ull canviï de forma per centrar-se en els objectes propers. La capacitat de l’objectiu de canviar de forma es deu a l’elasticitat de l’objectiu. Aquesta elasticitat disminueix lentament a mesura que les persones envelleixen. El resultat és una pèrdua lenta de la capacitat de l’ull de centrar-se en objectes propers.

La majoria de les persones comencen a notar aquesta malaltia cap als 45 anys, quan s’adonen que necessiten mantenir el material de lectura més lluny per centrar-s’hi. La presbícia és una part natural del procés d'envelliment i afecta tothom.

Els símptomes inclouen:

• Disminució de la capacitat d'enfocament d'objectes propers
• La tensió de l'ull
• Cefalea

El metge realitzarà un examen general de la vista. Això inclourà mesures per determinar una recepta d’ulleres o lents de contacte.

Les proves poden incloure:

• Examen de la retina
• Prova d’integritat muscular
• Prova de refracció
• Prova de llum de fenedura
• Agudesa visual

No hi ha cura per a la presbícia. A la primera presbícia, és possible que tingueu prou amb mantenir els materials de lectura més lluny o amb una impressió més gran o amb més llum per llegir. A mesura que la presbícia empitjora, necessitareu ulleres o lents de contacte per llegir. En alguns casos, afegir bifocals a una prescripció de lent existent és la millor solució. Les ulleres de lectura o la prescripció bifocal hauran de reforçar-se a mesura que envelleix i es perd més capacitat d’enfocament de prop.

Als 65 anys, la major part de l’elasticitat de la lent es perd de manera que la prescripció d’ulleres de lectura no continuarà enfortint-se.

Les persones que no necessiten ulleres per a la visió a distància només poden necessitar mitges ulleres o ulleres de lectura.

Les persones miopes podrien treure’s les ulleres de distància per llegir.

Amb l’ús de lents de contacte, algunes persones opten per corregir un ull per a la visió propera i un ull per a la visió llunyana. Això s'anomena "monovision". La tècnica elimina la necessitat de bifocals o ulleres de lectura, però pot afectar la percepció de la profunditat.

De vegades, la monovision es pot produir mitjançant la correcció de la visió amb làser. També hi ha lents de contacte bifocals que poden corregir tant la visió propera com la llunyana en ambdós ulls.

S’estan avaluant nous procediments quirúrgics que també poden proporcionar solucions a les persones que no volen portar ulleres ni contactes. Dos procediments prometedors consisteixen a implantar una lent o una membrana estenopeica a la còrnia. Molt sovint es poden revertir, si cal.

Hi ha dues noves classes de gotes oculars en desenvolupament que poden ajudar a les persones amb presbícia.

• Un tipus fa que la pupil·la sigui més petita, cosa que augmenta la profunditat d’enfocament, de manera similar a una càmera estenopeica. Un inconvenient d’aquestes gotes és que les coses semblen una mica més febles. A més, les gotes s’esgoten al llarg del dia i és possible que tingueu més dificultats per veure quan passeu de la llum brillant a la fosca.
• L’altre tipus de gotes funciona suavitzant la lent natural, que esdevé inflexible a la presbícia. Això permet que l’objectiu canviï de forma com feia quan era més petit. Es desconeixen els efectes a llarg termini d’aquestes gotes.

Les persones operades de cataractes poden optar per tenir un tipus especial d’implant de lent que els permeti veure amb claredat a la distància i de prop.

La visió es pot corregir amb ulleres o lents de contacte.

Una dificultat de visió que empitjora amb el pas del temps i no es corregeix pot causar problemes de conducció, estil de vida o feina.

Truqueu al vostre proveïdor o oftalmòleg si teniu fatiga ocular o teniu problemes per concentrar-vos en objectes propers.

No hi ha prevenció provada per a la presbícia.

• Presbícia

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR. Oftalmologia. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 17.

Donahue SP, Longmuir RA. Presbiopia i pèrdua d’allotjament. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.21.

Fragoso VV, Alio JL. Correcció quirúrgica de la presbícia. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.10.

Reilly CD, Waring GO. Presa de decisions en cirurgia refractiva. A: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Còrnia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 161.