Trastorn per consum d’alcohol

El trastorn per consum d’alcohol es produeix quan el consum d’alcohol provoca problemes greus a la vostra vida, però continueu bevent. És possible que també necessiteu cada cop més alcohol per sentir-vos borratxo. Parar bruscament pot provocar símptomes d'abstinència.

Ningú sap què causa problemes d’alcohol. Els experts en salut pensen que pot ser una combinació dels següents:

• Gens
• Medi ambient
• Psicologia, com ara ser impulsiva o tenir una baixa autoestima

Els riscos a llarg termini de beure una quantitat excessiva d’alcohol són més probables si:

• Ets un home que pren més de 2 begudes al dia, o 15 begudes o més a la setmana, o que sovint en pren cinc o més a la vegada
• Ets una dona que pren més d'una beguda al dia, o 8 begudes o més a la setmana, o que sovint en prenen 4 o més a la vegada

Una beguda es defineix com a 360 ml (12 unces) de cervesa (5% d’alcohol), 150 ml de vi (12% d’alcohol) o un got de licor d’1,5 unces o 45 ml prova, o un 40% d’alcohol).

Si teniu un pare o mare amb trastorn per consum d’alcohol, teniu més risc de patir problemes d’alcohol.

També és probable que tingueu problemes amb l’alcohol si:

• És un adult jove sotmès a la pressió dels companys
• Té depressió, trastorn bipolar, trastorns d’ansietat, trastorn d’estrès posttraumàtic (TEPT) o esquizofrènia
• Pot obtenir alcohol fàcilment
• Tenir baixa autoestima
• Tenir problemes amb les relacions
• Viure un estil de vida estressant

Si us preocupa beure, us pot ajudar a fer una ullada acurada al consum d’alcohol.

Els proveïdors d’assistència sanitària han elaborat una llista de símptomes que una persona ha de tenir durant l’últim any per diagnosticar-se un trastorn per consum d’alcohol.

Els símptomes poden incloure:

• Moments en què es beu més o més del que tenia previst.
• Volia o intentava reduir o deixar de beure, però no podia.
• Dediqueu molt de temps i esforç a aconseguir alcohol, fer-lo servir o recuperar-vos dels seus efectes.
• Anheleu l’alcohol o tingueu moltes ganes d’utilitzar-lo.
• El consum d’alcohol fa que perdi la feina o l’escola, o bé no es produeixi tan bé per haver begut.
• Continueu bevent, fins i tot quan es perjudiquen les relacions amb la família i els amics.
• Deixeu de participar en activitats que abans us agradaven.
• Mentre beu o després de beure, us trobeu en situacions que us poden fer mal, com ara conduir, utilitzar maquinària o tenir relacions sexuals insegures.
• Seguiu bevent, tot i que sabeu que empitjora un problema de salut causat per l'alcohol.
• Necessiteu cada cop més alcohol per sentir-ne els efectes o per emborratxar-vos.
• Teniu símptomes d'abstinència quan s'acaben els efectes de l'alcohol.

El vostre proveïdor:

• Examineu-vos
• Pregunteu sobre els vostres antecedents mèdics i familiars
• Pregunteu sobre el consum d’alcohol i si teniu algun dels símptomes enumerats anteriorment

El vostre proveïdor pot demanar proves per comprovar si hi ha problemes de salut que són freqüents en persones que consumeixen alcohol. Aquestes proves poden incloure:

• Nivell d'alcoholèmia (mostra si recentment heu estat prenent alcohol. No diagnostica un trastorn per consum d'alcohol.)
• Recompte sanguini complet
• Proves de funció hepàtica
• Anàlisi de sang de magnesi

Moltes persones amb problemes d’alcohol han de deixar d’utilitzar-lo completament. Això es diu abstinència. Tenir un fort suport social i familiar pot ajudar a deixar de beure amb més facilitat.

Algunes persones només poden reduir el consum d'alcohol. Així, fins i tot si no renuncieu totalment a l’alcohol, és possible que pugueu beure menys. Això pot millorar la vostra salut i les vostres relacions amb els altres. També us pot ajudar a obtenir millors resultats a la feina o a l’escola.

Tanmateix, moltes persones que beuen massa consideren que no només poden reduir-les. L’abstinència pot ser l’única manera de controlar un problema de consum d'alcohol.

DECIDIR DEIXAR-SE

Igual que moltes persones amb problemes d’alcohol, és possible que no reconegueu que el consum de begudes us ha sortit del control. Un primer pas important és ser conscient de quant beu. També ajuda a comprendre els riscos per a la salut de l'alcohol.

Si decidiu deixar de beure, parleu amb el vostre proveïdor. El tractament implica ajudar-vos a adonar-vos de la quantitat de danys que feu el vostre consum d’alcohol per a la vostra vida i per a la vida del vostre entorn.

Depenent de la quantitat i el temps que hàgiu begut, és possible que tingueu un risc de retirada d'alcohol. La retirada pot ser molt incòmoda i pot posar en perill la vida. Si heu begut molt, heu de reduir o deixar de beure només sota la cura d’un proveïdor. Parleu amb el vostre proveïdor sobre com deixar d’utilitzar alcohol.

SUPORT A LLARG TERMINI

La recuperació d’alcohol o els programes de suport us poden ajudar a deixar de beure completament. Aquests programes solen oferir:

• Educació sobre el consum d’alcohol i els seus efectes
• Assessorament i teràpia per discutir com controlar els vostres pensaments i comportaments
• Atenció a la salut física

Per obtenir les millors possibilitats d’èxit, conviu viure amb persones que donin suport als vostres esforços per evitar l’alcohol. Alguns programes ofereixen opcions d’habitatge per a persones amb problemes d’alcohol. En funció de les vostres necessitats i dels programes disponibles:

• És possible que us tractin en un centre especial de recuperació (internat)
• Podeu assistir a un programa mentre viviu a casa (ambulatori)

Se us pot receptar medicaments juntament amb assessorament i teràpia conductual per ajudar-vos a deixar de fumar. Això s’anomena tractament assistit per medicaments (MAT). Tot i que el MAT no funciona per a tothom, és una altra opció en el tractament del trastorn.

• L’acamprosat ajuda a reduir els desitjos i la dependència de l’alcohol en persones que han deixat de beure recentment.
• El disulfiram només s’ha d’utilitzar després de deixar de beure. Provoca una reacció molt dolenta en beure, cosa que ajuda a evitar que beveu.
• La naltrexona bloqueja les agradables sensacions d’intoxicació, que us poden ajudar a reduir o deixar de beure.

És una idea errònia comuna que prendre medicaments per tractar el trastorn per consum d’alcohol és canviar una addicció per una altra. No obstant això, aquests medicaments no són addictius. Poden ajudar a algunes persones a controlar el trastorn, de la mateixa manera que les persones amb diabetis o malalties del cor prenen medicaments per tractar la seva malaltia.

Beure pot emmascarar la depressió o altres trastorns d’humor o ansietat. Si teniu un trastorn de l’estat d’ànim, es pot notar més quan deixeu de beure. El vostre proveïdor tractarà qualsevol trastorn mental a més del tractament amb alcohol.

Els grups de suport ajuden a moltes persones que s’ocupen del consum d’alcohol. Parleu amb el vostre proveïdor sobre un grup d’assistència que us pot ser adequat.

El bon rendiment d’una persona depèn de si pot reduir o deixar de beure amb èxit.

Pot haver-hi diversos intents per deixar de beure definitivament. Si teniu problemes per deixar de fumar, no renuncieu a l’esperança. Obtenir tractament, si cal, juntament amb el recolzament i l’ànim dels grups de suport i dels que us envolten us pot ajudar a mantenir-vos sobri.

El trastorn per consum d'alcohol pot augmentar el risc de molts problemes de salut, inclosos:

• Sagnat al tracte digestiu
• Dany de les cèl·lules cerebrals
• Un trastorn cerebral anomenat síndrome de Wernicke-Korsakoff
• Càncer d'esòfag, fetge, còlon, mama i altres zones
• Canvis en el cicle menstrual
• Delirium tremens (DT)
• Demència i pèrdua de memòria
• Depressió i suïcidi
• Disfunció erèctil
• Danys al cor
• Pressió arterial alta
• Inflamació del pàncrees (pancreatitis)
• Malalties hepàtiques, inclosa la cirrosi
• Danys nerviosos i cerebrals
• Mala alimentació
• Problemes per dormir (insomni)
• Infeccions de transmissió sexual (ITS)

El consum d’alcohol també augmenta el risc de violència.

Beure alcohol mentre està embarassada pot provocar defectes congènits greus en el seu nadó. Això s’anomena síndrome de l’alcohol fetal. Beure alcohol mentre es dóna el pit també pot causar problemes al seu nadó.

Parleu amb el vostre proveïdor si vostè o algú que coneixeu pot tenir un problema d'alcohol.

Busqueu atenció mèdica immediata o truqueu al vostre número d’emergència local (com ara el 911) si vostè o algú que coneixeu té problemes d’alcohol i es produeix confusió severa, convulsions o hemorràgies.

L’Institut Nacional d’Alcoholisme i Alcoholisme recomana:

• Les dones no han de beure més d’una beguda al dia
• Els homes no han de beure més de 2 begudes al dia

Dependència de l'alcohol; Abús d'alcohol; Problemes per beure; Problema de beure; Addicció a l'alcohol; Alcoholisme: consum d’alcohol; Consum de substàncies: alcohol

• Cirrosi - secreció
• Pancreatitis - secreció

• Cirrosi hepàtica: tomografia computada
• Fetge gras: tomografia computada
• Fetge amb engreix desproporcionat: tomografia computada
• Alcoholisme
• Trastorn per consum d’alcohol
• Alcohol i dieta
• Anatomia hepàtica

Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns relacionats amb les substàncies i addictius. A: Associació Americana de Psiquiatria. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Centres de control i prevenció de malalties; Centre Nacional de Prevenció de Malalties Cròniques i Promoció de la Salut. Signes vitals dels CDC: detecció d’alcohol i assessorament. www.cdc.gov/vitalsigns/alcohol-screening-counseling/. Actualitzat el 31 de gener de 2020. Consultat el 18 de juny de 2020.

Reus VI, Fochtmann LJ, Bukstein O, et al. La guia pràctica de l'Associació Americana de Psiquiatria per al tractament farmacològic de pacients amb trastorn per consum d'alcohol. Sóc J Psiquiatria. 2018; 175 (1): 86-90. PMID: 29301420 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29301420/.

Sherin K, Seikel S, Hale S. Trastorns per consum d'alcohol. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 48.

Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA, Curry SJ, Krist AH, et al. Selecció i intervencions d’assessorament conductual per reduir el consum d’alcohol no saludable en adolescents i adults: declaració de recomanació de l’equip de treball de serveis preventius dels EUA. JAMA. 2018; 320 (18): 1899-1909. PMID: 30422199 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30422199/.

Witkiewitz K, Litten RZ, Leggio L. Avanços en la ciència i el tractament del trastorn per consum d'alcohol. Sci Adv. 2019; 5 (9): eaax4043. Publicat el 25 de setembre de 2019. PMID: 31579824 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31579824/.