Trastorn de conducta

El trastorn de conducta és un conjunt de problemes emocionals i conductuals que es produeixen en nens i adolescents. Els problemes poden comportar comportaments desafiants o impulsius, consum de drogues o activitat criminal.

El trastorn de conducta s’ha relacionat amb:

• Abús infantil
• Consum de drogues o alcohol en els pares
• Conflictes familiars
• Trastorns gènics
• Pobresa

El diagnòstic és més freqüent entre els nois.

És difícil saber quants nens tenen aquest trastorn. Això es deu al fet que moltes de les qualitats per al diagnòstic, com ara el "desafiament" i el "trencament de regles", són difícils de definir. Per a un diagnòstic de trastorn de conducta, el comportament ha de ser molt més extrem del que no és socialment acceptable.

El trastorn de conducta sovint es relaciona amb el trastorn per dèficit d’atenció. El trastorn de conducta també pot ser un signe precoç de depressió o trastorn bipolar.

Els nens amb trastorns de conducta solen ser impulsius, difícils de controlar i no preocupats pels sentiments d'altres persones.

Els símptomes poden incloure:

• Incomplir normes sense una raó clara
• Comportament cruel o agressiu cap a persones o animals (per exemple: assetjament, lluita, ús d'armes perilloses, forçament d'activitat sexual i robatori)
• No anar a l’escola (absentisme escolar, començant abans dels 13 anys)
• Consum intensiu de drogues i / o consum de drogues
• Prendre foc de manera intencionada
• Mentir per aconseguir un favor o evitar les coses que han de fer
• Fugint
• Vandalitzar o destruir béns

Aquests nens sovint no fan cap esforç per amagar els seus comportaments agressius. És possible que els costi fer amics de debò.

No hi ha cap prova real per diagnosticar un trastorn de conducta. El diagnòstic es fa quan un nen o adolescent té antecedents de conductes de trastorn de conducta.

Un examen físic i anàlisis de sang poden ajudar a descartar afeccions mèdiques similars al trastorn de conducta. En casos rars, una exploració cerebral ajuda a descartar altres trastorns.

Perquè el tractament tingui èxit, s’ha de començar aviat. La família del nen també ha d’estar implicada. Els pares poden aprendre tècniques per ajudar a gestionar el comportament problemàtic del seu fill.

En casos d’abús, és possible que el nen hagi de ser apartat de la família i col·locat en una casa menys caòtica. El tractament amb medicaments o teràpia de conversa es pot utilitzar per a la depressió i el trastorn per dèficit d'atenció

Moltes escoles de "modificació del comportament", "programes sobre el desert" i "campaments d'entrenament" es venen als pares com a solucions per al trastorn de la conducta. No hi ha cap investigació que doni suport a aquests programes. La investigació suggereix que el tractament dels nens a casa, juntament amb les seves famílies, és més eficaç.

Els nens que es diagnostiquen i es tracten abans d’hora solen superar els seus problemes de comportament.

Els nens que presenten símptomes greus o freqüents i que no són capaços de completar el tractament solen tenir les perspectives més pobres.

Els nens amb trastorn de conducta poden desenvolupar trastorns de la personalitat com a adults, en particular el trastorn antisocial de la personalitat. A mesura que empitjoren els seus comportaments, aquestes persones també poden desenvolupar problemes amb l'abús de drogues i la llei.

La depressió i el trastorn bipolar poden desenvolupar-se en els anys adolescents i la primera edat adulta. El suïcidi i la violència envers els altres també són possibles complicacions.

Consulteu un metge si el vostre fill:

• Té problemes regularment
• Té canvis d'humor
• És intimidar a altres persones o és cruel amb els animals
• Està sent víctima
• Sembla ser massa agressiu

El tractament precoç pot ajudar.

Com més aviat s’iniciï el tractament, més probable és que el nen aprengui conductes adaptatives i eviti possibles complicacions.

Comportament pertorbador: nen; Problema de control d’impulsos: nen

Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns disruptius, de control d’impulsos i conducta. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 469-475.

Walter HJ, Rashid A, Moseley LR, DeMaso DR. Trastorns disruptius, de control d’impulsos i conducta. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 29.

Weissman AR, Gould CM, Sanders KM. Trastorns del control d'impulsos. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 23.