Càncer de vulva

El càncer de vulva és un càncer que comença a la vulva. El càncer de vulva afecta amb més freqüència els llavis, els plecs de la pell fora de la vagina. En alguns casos, el càncer vulvar s’inicia al clítoris o a les glàndules dels costats de l’obertura vaginal.

La majoria dels càncers vulvars comencen en cèl·lules de la pell anomenades cèl·lules escamoses. Altres tipus de càncer que es troben a la vulva són:

• Adenocarcinoma
• Carcinoma basocel·lular
• Melanoma
• Sarcoma

El càncer de vulva és rar. Els factors de risc inclouen:

• Infecció pel virus del papil·loma humà (VPH o berrugues genitals) en dones menors de 50 anys
• Canvis crònics de la pell, com l’esclerosi de líquens o la hiperplàsia escamosa en dones majors de 50 anys
• Antecedents de càncer de coll uterí o càncer vaginal
• Fumar

Les dones amb una malaltia anomenada neoplàsia intraepitelial vulvar (VIN) tenen un alt risc de desenvolupar càncer vulvar que es propaga. La majoria dels casos de VIN, però, mai no provoquen càncer.

Altres possibles factors de risc poden incloure:

• Història de frotis de Papanicolau anormals
• Tenir moltes parelles sexuals
• Tenir la primera relació sexual als 16 anys o menys

Les dones amb aquesta afecció solen tenir picor al voltant de la vagina durant anys. És possible que hagin utilitzat diferents cremes per a la pell. També poden tenir hemorràgies o descàrregues fora dels períodes.

Altres canvis cutanis que es poden produir al voltant de la vulva:

• Talp o piga, que pot ser rosa, vermell, blanc o gris
• Engrossiment de la pell o grumoll
• Ulceris a la pell

Altres símptomes:

• Dolor o ardor amb micció
• Dolor amb el coit
• Olor inusual

Algunes dones amb càncer de vulva no presenten símptomes.

Les proves següents s’utilitzen per diagnosticar el càncer de vulva:

• Biòpsia
• TAC o ressonància magnètica de la pelvis per buscar propagació del càncer
• Examen pèlvic per buscar qualsevol canvi de pell
• Tomografia per emissió de positrons (PET)
• Colposcòpia

El tractament consisteix en una cirurgia per eliminar les cèl·lules cancerígenes. Si el tumor és gran (més de 2 cm) o ha crescut profundament a la pell, també es poden eliminar els ganglis limfàtics de la zona de l'engonal.

La radiació, amb o sense quimioteràpia, es pot utilitzar per tractar:

• Tumors avançats que no es poden tractar amb cirurgia
• Càncer de vulva que torna

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

La majoria de les dones amb càncer de vulva que es diagnostiquen i es tracten en una etapa primerenca els va bé. Però el resultat de la dona depèn de:

• La mida del tumor
• El tipus de càncer vulvar
• Si el càncer s’ha estès

El càncer comunament torna al lloc del tumor original o prop d’ell.

Les complicacions poden incloure:

• Difusió del càncer a altres zones del cos
• Efectes secundaris de la radiació, la cirurgia o la quimioteràpia

Truqueu al vostre metge si teniu algun d’aquests símptomes durant més de dues setmanes:

• Irritació local
• Canvi de color de la pell
• Dolor a la vulva

Practicar relacions sexuals més segures pot disminuir el risc de càncer de vulva. Això inclou l’ús de preservatius per protegir-se de les infeccions de transmissió sexual (ITS).

Hi ha disponible una vacuna per protegir-se contra certes formes d’infecció per VPH. La vacuna està aprovada per prevenir el càncer de coll uterí i les berrugues genitals. Pot ajudar a prevenir altres càncers relacionats amb el VPH, com el càncer vulvar. La vacuna s’administra a noies joves abans que siguin actives sexualment, i a adolescents i dones de fins a 45 anys.

Els exàmens rutinaris de la pelvis poden ajudar a detectar el càncer vulvar en una etapa anterior. Un diagnòstic anterior millora les possibilitats que el tractament tingui èxit.

Càncer - vulva; Càncer - perineu; Càncer - vulvar; Berrugues genitals: càncer vulvar; VPH - càncer vulvar

• Anatomia perineal femenina

Frumovitz M, Bodurka DC. Malalties neoplàstiques de la vulva: liquen esclerós, neoplàsia intraepitelial, malaltia de paquet i carcinoma. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Càncers de coll uterí, vulva i vagina. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Càncer de vulva, versió 1.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de vulva (PDQ): versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Actualitzat el 30 de gener de 2020. Consultat el 31 de gener de 2020.