Placenta prèvia

La placenta prèvia és un problema de l’embaràs en què la placenta creix a la part inferior de l’úter (úter) i cobreix tota o part de l’obertura del coll uterí.

La placenta creix durant l’embaràs i alimenta el bebè en desenvolupament. El coll uterí és l’obertura del canal de part.

Durant l’embaràs, la placenta es mou mentre l’úter s’estira i creix. És molt freqüent que la placenta sigui baixa a l’úter a principis de l’embaràs. Però a mesura que continua l’embaràs, la placenta es mou cap a la part superior de l’úter. Al tercer trimestre, la placenta hauria d’estar a prop de la part superior de l’úter, de manera que el coll uterí està obert per al lliurament.

De vegades, la placenta cobreix parcialment o completament el coll uterí. Això s’anomena prèvia.

Hi ha diferents formes de placenta prèvia:

• Marginal: la placenta es troba al costat del coll uterí però no cobreix l’obertura.
• Parcial: la placenta cobreix part de l’obertura cervical.
• Completa: la placenta cobreix tota l’obertura cervical.

La placenta prèvia es produeix en 1 de cada 200 embarassos. És més freqüent en dones que tenen:

• Un úter de forma anormal
• Va tenir molts embarassos en el passat
• Va tenir embarassos múltiples, com bessons o tres bessons
• Cicatrius al revestiment de l'úter per antecedents de cirurgia, cesària o avortament
• Fertilització in vitro

Les dones que fumen, consumeixen cocaïna o tenen els fills a una edat més gran també poden tenir un risc més gran.

El símptoma principal de la placenta prèvia és el sagnat sobtat de la vagina. Algunes dones també tenen rampes. El sagnat comença sovint a prop del final del segon trimestre o del començament del tercer trimestre.

El sagnat pot ser greu i pot posar en perill la vida. Pot aturar-se tot sol, però pot començar de nou dies o setmanes després.

De vegades, el part s’inicia als pocs dies de l’hemorràgia intensa. De vegades, és possible que no es produeixi sagnat fins després de començar el part.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica pot diagnosticar aquesta afecció amb una ecografia d’embaràs.

El vostre proveïdor considerarà acuradament el risc de sagnat en cas de part anticipada del vostre bebè. Després de 36 setmanes, el part del nadó pot ser el millor tractament.

Gairebé totes les dones amb placenta prèvia necessiten una cesària. Si la placenta cobreix tot o part del coll uterí, un part vaginal pot causar sagnat sever. Això pot ser mortal tant per a la mare com per al bebè.

Si la placenta és a prop o cobreix una part del coll uterí, el vostre proveïdor us pot recomanar:

• Reduir les vostres activitats
• Repòs al llit
• Repòs pèlvic, que significa que no hi ha relacions sexuals, tampons ni tampoc dutxes

No s’ha de posar res a la vagina.

És possible que hàgiu de romandre a l’hospital perquè el vostre equip d’atenció mèdica pugui supervisar de prop vosaltres i el vostre bebè.

Altres tractaments que podeu rebre:

• Transfusions de sang
• Medicaments per prevenir el part primerenc
• Els medicaments per ajudar a l’embaràs continuen almenys 36 setmanes
• Toma d’un medicament especial anomenat Rhogam si el vostre grup sanguini és Rh-negatiu
• Tirs d’esteroides per ajudar a madurar els pulmons del nadó

Es pot fer una cesària d’emergència si el sagnat és intens i no es pot controlar.

El risc més gran és l’hemorràgia greu que pot posar en perill la vida de la mare i el nadó. Si teniu hemorràgies greus, és possible que el vostre nadó hagi de ser lliurat abans d’hora, abans que els òrgans principals, com ara els pulmons, es desenvolupin.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu sagnat vaginal durant l'embaràs. La placenta prèvia pot ser perillosa tant per a vosaltres com per al vostre bebè.

Sagnat vaginal: placenta prèvia; Embaràs - placenta prèvia

• Cesària
• Ecografia durant l’embaràs
• Anatomia d’una placenta normal
• Placenta prèvia
• Placenta
• Ecografia, fetus normal: braços i cames
• Ecografia, placenta relaxada normal
• Ecografia, color: cordó umbilical normal
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Hemorràgia anterior i posterior al part. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta prèvia i accreta, vasa prèvia, hemorràgia subcorionica i abruptio placentae. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacions agudes de l'embaràs. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.