El reemplaçament de maluc està cobert per Medicare?

Content

• Què cobreix Medicare amb reemplaçament de maluc?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part D
• Resum de la cobertura de Medicare
• Quins costos de reemplaçament de maluc cobreix Medicare?
• Cobertura addicional
• Determinació del cost
• Sobre la cirurgia de reemplaçament de maluc
• Emportar

Medicare original (part A i part B) normalment cobreix la cirurgia de reemplaçament de maluc si el vostre metge indica que és mèdicament necessari. Això no significa, però, que Medicare cobreixi el 100 per cent dels costos. En canvi, els vostres costos es determinaran segons la cobertura del pla específic, el cost del procediment i altres factors.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre què podeu esperar.

Què cobreix Medicare amb reemplaçament de maluc?

Medicare original (Medicare part A i Medicare part B) pot ajudar a cobrir els costos específics de la cirurgia de reemplaçament de maluc.

Medicare Part A

Segons l’Institut Nacional d’Artritis i Malalties Musculoesquelètiques i de la Pell, les persones solen necessitar romandre a l’hospital d’1 a 4 dies després d’un reemplaçament de maluc. Durant la vostra estada en un hospital aprovat per Medicare, Medicare Part A (assegurança hospitalària) ajudarà a pagar per:

• habitació semiprivada
• menjars
• cures d’infermeria
• medicaments que formen part del tractament internat

Si necessiteu atenció d’infermeria especialitzada després del procediment, la part A us ajudarà a cobrir els primers 100 dies d’atenció. Això pot incloure teràpia física (PT).

Medicare Part B

Si el vostre reemplaçament de maluc es realitza en un centre quirúrgic ambulatori, Medicare Part B (assegurança mèdica) us ajudarà a cobrir els costos de la vostra atenció. Tant si la cirurgia es realitza a un hospital com a ambulatori, la part B de Medicare sol ajudar a pagar per:

• honoraris del metge (visites pre i postoperatòries, fisioteràpia postoperatòria, etc.)
• cirurgia
• material mèdic durador (canya, caminador, etc.)

Medicare Part D

Medicare Part D és una cobertura de medicaments amb recepta que es pot comprar a una companyia d’assegurances privada per separat de Medicare original. La part D sol cobrir els medicaments postoperatoris que Medicare no cobreix, com ara medicaments per al tractament del dolor i anticoagulants (per evitar la coagulació) que es prenen durant la recuperació.

Resum de la cobertura de Medicare

Quins costos de reemplaçament de maluc cobreix Medicare?

Segons l'Associació Americana de Cirurgians de Maluc i Genoll (AAHKS), el cost d'un reemplaçament de maluc als EUA oscil·la entre els 30.000 i els 112.000 dòlars. El vostre metge podrà proporcionar el preu aprovat per Medicare per al tractament específic que necessiteu.

Abans que Medicare, part A i part B, pagui cap part d’aquest preu, heu d’haver pagat les primes i els deduïbles. També tindreu cosegurança o copagaments.

• El 2020, el deduïble anual per a la part A de Medicare és de 1.408 dòlars en ingressar a un hospital. Això cobreix els primers 60 dies d’atenció hospitalària durant un període de prestació. Aproximadament el 99 per cent dels beneficiaris de Medicare no tenen una prima per a la part A segons els Centres dels Estats Units per a Medicare i Serveis Medicare.
• El 2020, la prima mensual de Medicare Part B és de 144,60 $ i la deduïble anual de Medicare Part B és de 198 $. Un cop es paguen aquestes primes i franquícies, Medicare sol pagar el 80 per cent dels costos i vostè paga el 20 per cent.

Cobertura addicional

Si teniu cobertura addicional, com ara una pòlissa de Medigap (assegurança de suplement de Medicare), segons el pla, és possible que estiguin coberts alguns de tots els vostres primes, deduïbles i copagaments. Les pòlisses Medigap es compren a través de companyies d’assegurances privades aprovades per Medicare.

Determinació del cost

Per saber quant costarà el reemplaçament de maluc, parleu amb el vostre metge. L'import específic que pagueu pot dependre de coses, com ara:

• altres cobertures d'assegurança que pugueu tenir, com ara una pòlissa Medigap
• l'import que cobra el vostre metge
• si el vostre metge accepta o no la tasca (el preu aprovat per Medicare)
• on obteniu el procediment, com ara un hospital aprovat per Medicare

Sobre la cirurgia de reemplaçament de maluc

La cirurgia de reemplaçament de maluc s’utilitza per substituir les parts malaltes o danyades d’una articulació del maluc per parts artificials noves. Això es fa per:

• alleujar el dolor
• restaurar la funcionalitat de les articulacions del maluc
• millorar el moviment, com caminar

Les noves peces, normalment d’acer inoxidable o titani, substitueixen les superfícies originals de les articulacions del maluc. Aquest implant artificial funciona de manera similar a un maluc normal.

Segons el total de 326.100 reemplaçaments de maluc realitzats el 2010, el 54% d’ells eren per a persones de 65 anys o més (elegibles per a Medicare).

Emportar

Medicare original (part A i part B) normalment cobreix la cirurgia de reemplaçament de maluc si és mèdicament necessari.

Una sèrie de variables afectaran els vostres costos de butxaca per al reemplaçament de maluc.

• qualsevol altra assegurança, com Medigap
• Medicare i altres franquícies d'assegurança, cosegurança, copagaments i primes
• càrrecs del metge
• acceptació del metge per part del metge
• on es realitza el procediment

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.

Llegiu aquest article en castellà