Comprendre la factura de l’hospital

Si heu estat a l’hospital, rebreu una factura on s’indiquen els càrrecs. Les factures dels hospitals poden ser complexes i confuses. Tot i que pugui semblar difícil de fer, hauríeu de mirar amb atenció la factura i fer preguntes si veieu alguna cosa que no enteneu.

A continuació s’ofereixen alguns consells per llegir la factura de l’hospital i suggeriments sobre què fer si detecteu un error. Mirar de prop la vostra factura us pot ajudar a estalviar diners.

Una factura de l’hospital enumerarà els càrrecs principals de la vostra visita. Enumera els serveis que heu rebut (com ara procediments i proves), així com medicaments i subministraments. La major part del temps, rebreu una factura separada per les tarifes del proveïdor d’atenció mèdica. És una bona idea demanar una factura hospitalària més detallada amb tots els càrrecs descrits per separat. Això us pot ajudar a assegurar-vos que la factura sigui correcta.

Si teniu una assegurança, també podeu obtenir un formulari de la vostra companyia d’assegurances, anomenat Explicació de beneficis (EOB). Això no és una factura. Explica:

• Què cobreix la vostra assegurança
• Import del pagament efectuat i a qui
• Deduïbles o cosegurança

Un deduïble és l’import de diners que heu de pagar cada any per cobrir les despeses d’assistència mèdica abans que comenci a pagar la vostra assegurança. La cosegurança és l'import que pagueu per l'atenció mèdica després d'haver complert la franquícia de l'assegurança mèdica. Sovint es dóna com a percentatge.

La informació de l’EOB hauria de coincidir amb la factura de l’hospital. Si no ho fa o hi ha alguna cosa que no entén, truqueu a la vostra companyia d'assegurances.

Els errors a la factura mèdica us poden costar diners. Per tant, val la pena el temps de revisar la vostra factura. Comproveu detingudament els elements següents:

• Dates i nombre de dies. Comproveu que les dates que apareixen a la factura coincideixin amb el moment de l’ingrés. Si heu estat admès després de mitjanit, assegureu-vos que els càrrecs comencin aquell dia. Si us donen l'alta al matí, comproveu que no se us cobra la tarifa completa diària de l'habitació.
• Errors de número. Si una tarifa sembla massa alta, comproveu que no hi hagi zeros addicionals afegits després d'un número (per exemple, 1.500 en lloc de 150).
• Càrregues dobles. Assegureu-vos que no se us cobri dues vegades pel mateix servei, medicaments o subministraments.
• Càrrecs de medicaments. Si heu portat els medicaments de casa, comproveu que no se us ha cobrat per ells. Si un proveïdor va prescriure un medicament genèric, assegureu-vos que no se us facturi la versió de marca.
• Càrrecs per subministraments de rutina. Pregunteu els càrrecs per coses com ara guants, bates o llençols. Han de formar part dels costos generals de l’hospital.
• Costos de les proves o escaneigs de lectura. Se us ha de cobrar una sola vegada, tret que obtingueu una segona opinió.
• Treball o medicaments cancel·lats. De vegades, un proveïdor demana proves, procediments o medicaments que posteriorment es cancel·len. Comproveu que aquests articles no apareguin a la vostra factura.

Si us van fer una cirurgia o un altre procediment, ajudarà a saber si el vostre hospital va cobrar un preu just. Hi ha alguns llocs web que podeu utilitzar per ajudar-vos a trobar aquesta informació. Utilitzen bases de dades nacionals de serveis mèdics facturats. Introduïu el nom del procediment i el vostre codi postal per trobar un preu mitjà o estimat a la vostra zona.

• Healthbook Bluebook: www.healthcarebluebook.com
• FAIR Health: www.fairhealth.org

Si el càrrec de la vostra factura és superior al preu just o superior al que cobren altres hospitals, podeu utilitzar la informació per sol·licitar una tarifa inferior.

Si no enteneu cap càrrec a la vostra factura, molts hospitals tenen assessors financers que us ajudaran amb la vostra factura. Poden ajudar a explicar la factura en un llenguatge clar. Si detecteu un error, demaneu al departament de facturació que el corregeixi. Porteu un registre de la data i hora en què vau trucar, el nom de la persona amb qui vau parlar i el que us van dir.

Si trobeu un error i no creieu que obteniu l'ajuda que necessiteu, considereu contractar un defensor de la facturació mèdica. Els defensors cobren una quota per hora o un percentatge de la quantitat de diners que estalvieu com a resultat de la seva revisió.

Si no podeu pagar la factura íntegrament abans de la data de venciment, és possible que tingueu opcions. Pregunteu al departament de facturació de l’hospital si podeu:

• Obteniu un descompte si pagueu l’import total en efectiu
• Elabora un pla de pagament
• Obteniu ajuda econòmica de l’hospital

Web de l'Acadèmia Americana de Metges de Família. Conèixer les vostres factures mèdiques. familydoctor.org/understanding-your-medical-bills. Actualitzat el 9 de juliol de 2020. Consultat el 2 de novembre de 2020.

Web de l’American Hospital Association. Eviteu sorpreses a les factures mèdiques. www.aha.org/guidesreports/2018-11-01- evitant-sorpreses-les-vostres- factures-mèdiques. Actualitzat l’1 de novembre de 2018. Consultat el 2 de novembre de 2020.

Web de FAIR Health Consumer. Com revisar la vostra factura mèdica. www.fairhealthconsumer.org/insurance-basics/your-bill/how-to-review-your-medical-bill. Consultat el 2 de novembre de 2020.

• Assegurança de salut