Vasculitis per hipersensibilitat

La vasculitis per hipersensibilitat és una reacció extrema a un medicament, infecció o substància estranya. Condueix a la inflamació i al dany als vasos sanguinis, principalment a la pell. Actualment, el terme no s’utilitza molt perquè es consideren més precisos noms més específics.

La vasculitis per hipersensibilitat o vasculitis cutània de petits vasos és causada per:

• Una reacció al·lèrgica a un medicament o a una altra substància estranya
• Una reacció a una infecció

Sol afectar persones majors de 16 anys.

Sovint, la causa del problema no es pot trobar ni amb un estudi acurat de la història clínica.

La vasculitis per hipersensibilitat pot semblar una vasculitis sistèmica i necrosant, que pot afectar els vasos sanguinis de tot el cos i no només a la pell. En els nens, pot semblar la púrpura de Henoch-Schonlein.

Els símptomes poden incloure:

• Nova erupció amb taques tendres, de color porpra o de color vermell marronós en zones extenses
• Les nafres de la pell localitzades principalment a les cames, les natges o el tronc
• Butllofes a la pell
• Les urticàries poden durar més de 24 hores
• Llagues obertes amb teixit mort (úlceres necròtiques)

El metge basarà el diagnòstic en símptomes. El proveïdor revisarà qualsevol medicament o medicament que hàgiu pres i infeccions recents. Se us preguntarà sobre la tos, la febre o el dolor al pit.

Es realitzarà un examen físic complet.

Es poden fer proves de sang i orina per buscar trastorns sistèmics, com ara lupus eritematós sistèmic, dermatomiositis o hepatitis C. Les proves de sang poden incloure:

• Recompte sanguini complet amb diferencial
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits
• Tauler de química amb enzims hepàtics i creatinina
• Anticossos antinuclears (ANA)
• Factor reumatoide
• Anticossos citoplasmàtics antineutròfils (ANCA)
• Nivells de complement
• Crioglobulines
• Proves d’hepatitis B i C.
• Prova del VIH
• Anàlisi d’orina

La biòpsia cutània mostra inflamació dels petits vasos sanguinis.

L’objectiu del tractament és reduir la inflamació.

El vostre proveïdor pot prescriure aspirina, antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) o corticosteroides per reduir la inflamació dels vasos sanguinis. (NO doneu aspirina als nens excepte segons el consell del vostre proveïdor).

El vostre proveïdor us indicarà que deixeu de prendre medicaments que puguin causar aquesta afecció.

La vasculitis per hipersensibilitat desapareix amb més freqüència amb el pas del temps. La malaltia pot tornar a aparèixer en algunes persones.

Cal verificar si hi ha vasculitis sistèmica en persones amb vasculitis en curs.

Les complicacions poden incloure:

• Dany durador als vasos sanguinis o a la pell amb cicatrius
• Vasos sanguinis inflamats que afecten els òrgans interns

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de vasculitis per hipersensibilitat.

NO prengueu medicaments que hagin causat una reacció al·lèrgica en el passat.

Vasculitis cutània de vas petit; Vasculitis al·lèrgica; Vasculitis leucocitoclàstica

• Vasculitis al palmell
• Vasculitis
• Vasculitis: urticària a la mà

Habif TP. Síndromes d’hipersensibilitat i vasculitis. A: Habif TP, ed. Dermatologia clínica. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.

Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revisada la nomenclatura de vasculítids a la conferència de consens de la International Chapel Hill. Reum d’artritis. 2013; 65 (1): 1-11. PMID: 23045170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23045170.

Patterson JW. El patró de reacció vasculopàtica. A: Patterson JW, ed. Patologia cutània de Weedon. 4a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: cap 8.

Stone JH. Els vasculítids sistèmics. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 270.

Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR, et al. Nomenclatura de la vasculitis cutània: addenda dermatològic a la Nomenclatura de vasculítides de la conferència de consens internacional revisada de Chapel Hill del 2012. Artritis reumatol. 2018; 70 (2): 171-184. PMID: 29136340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29136340.