Anafilaxi

L’anafilaxi és un tipus de reacció al·lèrgica que posa en perill la seva vida.

L’anafilaxi és una reacció al·lèrgica greu de tot el cos a un producte químic que s’ha convertit en al·lergogen. Un al·lergen és una substància que pot provocar una reacció al·lèrgica.

Després d’exposar-se a una substància com el verí de picada d’abella, el sistema immunitari de la persona se’n sensibilitza. Quan la persona torna a estar exposada a aquest al·lergen, es pot produir una reacció al·lèrgica. L’anafilaxi passa ràpidament després de l’exposició. La condició és greu i afecta tot el cos.

Els teixits de diferents parts del cos alliberen histamina i altres substàncies. Això fa que les vies respiratòries s’estrenguin i es produeixin altres símptomes.

Alguns fàrmacs (morfina, colorant de raigs X, aspirina i altres) poden causar una reacció anafilàctica (reacció anafilactoide) quan les persones hi estan exposades per primera vegada. Aquestes reaccions no són les mateixes que la resposta del sistema immunitari que es produeix amb una anafilaxi real. Però, els símptomes, el risc de complicacions i el tractament són els mateixos per als dos tipus de reaccions.

L’anafilaxi es pot produir en resposta a qualsevol al·lergen. Les causes més freqüents són:

• Al·lèrgies a medicaments
• Al·lèrgies alimentàries
• Picades / picades d’insectes

El pol·len i altres al·lergògens inhalats poques vegades causen anafilaxi. Algunes persones tenen una reacció anafilàctica sense causa coneguda.

L’anafilaxi és potencialment mortal i pot ocórrer en qualsevol moment. Els riscos inclouen antecedents de qualsevol tipus de reacció al·lèrgica.

Els símptomes es desenvolupen ràpidament, sovint en qüestió de segons o minuts. Poden incloure qualsevol dels següents:

• Mal de panxa
• Sensació d’ansietat
• Molèsties al pit o tensió
• Diarrea
• Dificultats per respirar, tos, sibilàncies o sons respiratoris aguts
• Dificultat per empassar
• Marejos o marejos
• Urticària, picor, enrogiment de la pell
• Congestió nasal
• Nàusees o vòmits
• Palpitacions
• Discurs confús
• Inflor de la cara, els ulls o la llengua
• Inconsciència

El proveïdor d’atenció mèdica examinarà la persona i preguntarà sobre què podria haver causat la malaltia.

Després del tractament es poden fer proves de l’al·lergen que va causar l’anafilaxi (si la causa no és evident).

L'anafilaxi és una condició d'emergència que necessita atenció mèdica immediatament. Truqueu immediatament al 911 o al número d’emergència local.

Comproveu les vies respiratòries, la respiració i la circulació de la persona, que es coneixen com a ABC’s of Basic Life Support. Un senyal d’advertència d’un perillós inflor de la gola és una veu molt ronca o xiuxiuejada o sons gruixuts quan la persona respira aire. Si cal, comenceu a rescatar la respiració i la RCP.

1. Truqueu al 911 o al número d’emergència local.
2. Calma i tranquil·litza la persona.
3. Si la reacció al·lèrgica prové d’una picada d’abella, rasqueu el picant de la pell amb alguna cosa ferma (com ara una ungla o una targeta de crèdit de plàstic). No utilitzeu pinces. Prémer l’agulla alliberarà més verí.
4. Si la persona té a mà un medicament antial·lèrgic d’urgència, ajudeu-la a prendre-la o injectar-la. No doneu medicaments per la boca si la persona té dificultats per respirar.
5. Preneu mesures per evitar el xoc. Feu que la persona estigui plana, aixequi els peus de la persona uns 30 centímetres i cobreixi la persona amb un abric o una manta. No col·loqueu la persona en aquesta posició si se sospita que es produeix una lesió al cap, al coll, a l’esquena o a les cames o si causa molèsties.

NO:

• No suposeu que qualsevol tret al·lèrgic que la persona ja hagi rebut proporcionarà una protecció completa.
• No col·loqueu un coixí sota el cap de la persona si té problemes per respirar. Això pot bloquejar les vies respiratòries.
• No li doneu res a la persona si té problemes per respirar.

Els paramèdics o altres proveïdors poden col·locar un tub pel nas o la boca cap a les vies respiratòries. O es realitzarà una cirurgia d’emergència per col·locar un tub directament a la tràquea.

La persona pot rebre medicaments per reduir encara més els símptomes.

L'anafilaxi pot posar en perill la vida sense un tractament ràpid. Els símptomes solen millorar amb la teràpia adequada, per la qual cosa és important actuar de seguida.

Sense un tractament ràpid, l’anafilaxi pot provocar:

• Vies aèries bloquejades
• Aturada cardíaca (sense batecs del cor efectius)
• Parada respiratòria (sense respiració)
• Xoc

Truqui al 911 o al número d’emergència local si vostè o algú que coneixes presenta símptomes greus d’anafilaxi. O bé, aneu a la sala d’emergències més propera.

Per prevenir reaccions al·lèrgiques i anafilaxi:

• Eviteu factors desencadenants, com ara aliments i medicaments, que han provocat una reacció al·lèrgica en el passat. Feu preguntes detallades sobre els ingredients quan mengeu fora de casa. També examineu detingudament les etiquetes dels ingredients.
• Si teniu un nen al·lèrgic a certs aliments, introduïu-ne un de nou a la vegada en petites quantitats perquè pugueu reconèixer una reacció al·lèrgica.
• Les persones que saben que han tingut reaccions al·lèrgiques greus han de portar una etiqueta mèdica.
• Si teniu antecedents de reaccions al·lèrgiques greus, porteu medicaments d’emergència (com ara antihistamínics masticables i epinefrina injectable o un kit per picar abelles) segons les instruccions del vostre proveïdor.
• No utilitzeu l'adrenalina injectable en ningú més. Poden tenir una malaltia (com ara un problema cardíac) que pot empitjorar amb aquest medicament.

Reacció anafilàctica; Xoc anafilàctic; Xoc - anafilàctic; Reacció al·lèrgica: anafilaxi

• Xoc
• Reaccions al·lèrgiques
• Anafilaxi
• Ruscs
• Al·lèrgies alimentàries
• Picades d'insectes i al·lèrgia
• Reaccions al·lèrgiques a la medicació
• Anticossos

Barksdale AN, Muelleman RL. Al·lèrgia, hipersensibilitat i anafilaxi. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.

Dreskin SC, Stitt JM. Anafilaxi. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 75.

Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anafilaxi: actualització de paràmetres de pràctica 2020, revisió sistemàtica i anàlisi de recomanacions, avaluació, desenvolupament i avaluació (GRADE). J Clinic d’al·lèrgies Immunol. 2020; 145 (4): 1082-1123. PMID: 32001253 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001253/.

Schwartz LB. Anafilaxi sistèmica, al·lèrgia alimentària i al·lèrgia a la picada d'insectes. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 238.