Al·lèrgies a medicaments

Les al·lèrgies als medicaments són un grup de símptomes causats per una reacció al·lèrgica a un medicament (medicament).

Una al·lèrgia als medicaments implica una resposta immune al cos que produeix una reacció al·lèrgica a un medicament.

És possible que la primera vegada que prengueu el medicament no tingueu problemes. Però el sistema immunitari del cos pot produir una substància (anticòs) contra aquest medicament. La propera vegada que prengueu el medicament, és possible que l’anticòs indiqui als glòbuls blancs que produeixin un producte químic anomenat histamina. Les histamines i altres productes químics causen símptomes d’al·lèrgia.

Els medicaments comuns que causen al·lèrgies inclouen:

• Drogues que s’utilitzen per tractar convulsions
• Insulina (especialment fonts d'insulina d'animals)
• Substàncies que contenen iode, com ara colorants de contrast de raigs X (poden provocar reaccions semblants a les al·lèrgies)
• Penicil·lina i antibiòtics relacionats
• Drogues Sulfa

La majoria dels efectes secundaris dels medicaments no es deuen a una reacció al·lèrgica causada per la formació d’anticossos IgE. Per exemple, l’aspirina pot causar urticària o desencadenar asma sense implicar el sistema immunitari. Molta gent confon un efecte secundari desagradable, però no greu, d’un medicament (com les nàusees) amb una al·lèrgia als medicaments.

La majoria d’al·lèrgies a fàrmacs causen erupcions cutànies i urticàries menors. Aquests símptomes poden aparèixer immediatament o hores després de rebre el medicament. La malaltia sèrica és un tipus de reacció retardada que es produeix una setmana o més després d’haver estat exposat a un medicament o vacuna.

Els símptomes més comuns d’una al·lèrgia als medicaments són:

• Ruscs
• Pruïja de la pell o dels ulls (freqüent)
• Erupció cutània (freqüent)
• Inflor dels llavis, de la llengua o de la cara
• Respiració sibilant

Els símptomes de l’anafilaxi inclouen:

• Dolor abdominal o calambres
• Confusió
• Diarrea
• Dificultats per respirar amb sibilàncies o veu ronca
• Mareig
• Desmais, marejos
• Ruscs sobre diferents parts del cos
• Nàusees, vòmits
• Pols ràpid
• Sensació de sentir el batec del cor (palpitacions)

Un examen pot mostrar:

• Disminució de la pressió arterial
• Ruscs
• Erupció
• Inflor dels llavis, la cara o la llengua (angioedema)
• Respiració sibilant

Les proves cutànies poden ajudar a diagnosticar una al·lèrgia als medicaments de tipus penicil·lina. No hi ha bones proves de pell ni de sang per ajudar a diagnosticar altres al·lèrgies a medicaments.

Si heu tingut símptomes semblants a l’al·lèrgia després de prendre un medicament o de rebre contrast (colorant) abans de fer-vos una radiografia, el vostre metge us indicarà sovint que això és una prova d’al·lèrgia als medicaments. No necessiteu més proves.

L’objectiu del tractament és alleujar els símptomes i prevenir una reacció greu.

El tractament pot incloure:

• Antihistamínics per alleujar símptomes lleus com erupcions cutànies, urticària i picor
• Broncodilatadors com l'albuterol per reduir els símptomes semblants a l'asma (sibilància moderada o tos)
• Corticoides aplicats a la pell, administrats per via oral o administrats per vena (per via intravenosa)
• Epinefrina per injecció per tractar l’anafilaxi

Cal evitar els medicaments ofensius i medicaments similars. Assegureu-vos que tots els vostres proveïdors, inclosos els dentistes i el personal de l’hospital, coneguin qualsevol al·lèrgia a medicaments que tingueu vosaltres o els vostres fills.

En alguns casos, una al·lèrgia a la penicil·lina (o un altre fàrmac) respon a la desensibilització. Aquest tractament implica administrar-se dosis molt petites al principi, seguides de dosis cada vegada més grans d’un medicament per millorar la seva tolerància al medicament. Aquest procés només l’ha de fer un al·lergòleg, quan no hi hagi cap medicament alternatiu per prendre.

La majoria d’al·lèrgies a medicaments responen al tractament. Però, de vegades, poden provocar asma greu, anafilaxi o mort.

Truqueu al vostre proveïdor si està prenent un medicament i sembla que hi reacciona.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergències local (com ara el 911) si teniu dificultats per respirar o desenvolupeu altres símptomes d’asma greu o anafilaxi. Són situacions d’emergència.

En general, no hi ha manera de prevenir una al·lèrgia als medicaments.

Si teniu al·lèrgia a un medicament conegut, evitar el medicament és la millor manera de prevenir una reacció al·lèrgica. També se us pot dir que eviteu medicaments similars.

En alguns casos, un proveïdor pot aprovar l’ús d’un medicament que provoca al·lèrgia si primer es tracta amb medicaments que frenen o bloquegen la resposta immune. Aquests inclouen els corticoides (com la prednisona) i els antihistamínics. No ho intenteu sense la supervisió d’un proveïdor. S'ha demostrat que el pretractament amb corticoides i antihistamínics prevé reaccions al·lèrgiques en persones que necessiten obtenir tint de contrast de raigs X.

El vostre proveïdor també pot recomanar la insensibilització.

Reacció al·lèrgica: medicament (medicació); Hipersensibilitat als medicaments; Hipersensibilitat als medicaments

• Anafilaxi
• Ruscs
• Reaccions al·lèrgiques a la medicació
• Dermatitis: contacte
• Dermatitis: contacte pustulós
• Erupció farmacològica - Tegretol
• S'ha solucionat l'erupció de drogues
• S'ha solucionat l'erupció de drogues: bullosa
• S'ha corregit l'erupció de la droga a la galta
• Erupció de la droga a l'esquena
• Anticossos

Barksdale AN, Muelleman RL. Al·lèrgia, hipersensibilitat i anafilaxi. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.

Grammer LC. Al·lèrgia als fàrmacs. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 239.

Solensky R, Phillips EJ. Al·lèrgia als fàrmacs. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 77.