Concussió

Es pot produir una commoció cerebral quan el cap colpeja un objecte o un objecte en moviment li colpeja el cap. Una commoció cerebral és un tipus de lesió cerebral menys greu. També es pot anomenar una lesió cerebral traumàtica.

Una commoció cerebral pot afectar el funcionament del cervell. La quantitat de lesió cerebral i la durada de la mateixa depèn de la gravetat de la commoció cerebral. Una commoció cerebral pot provocar mals de cap, canvis d’alerta, pèrdua de consciència, pèrdua de memòria i canvis de pensament.

Una commoció cerebral pot resultar d’una caiguda, activitats esportives, accidents de vehicles, agressions o altres lesions directes al crani. Un gran moviment del cervell (anomenat discordant) en qualsevol direcció pot fer que una persona perdi vigilància (quedi inconscient). El temps que la persona romangui inconscient pot ser un signe de la gravetat de la commoció cerebral.

Les commissions cerebrals no sempre condueixen a la pèrdua de consciència. La majoria de la gent mai es desmaia. Poden descriure veure tots els blancs, tots negres o estrelles. Una persona també pot tenir una commoció cerebral i no adonar-se’n.

Els símptomes d’una commoció cerebral més suau poden incloure:

• Actuar una mica confús, sentir-se incapaç de concentrar-se o no pensar amb claredat
• Estar somnolent, difícil de despertar o canvis similars
• Cefalea
• Pèrdua de consciència durant un període de temps bastant curt
• Pèrdua de memòria (amnèsia) d’esdeveniments anteriors a la lesió o just després
• Nàusees i vòmits
• Veure llums intermitents
• Sentir que ha "perdut el temps"
• Anomalies del son

Els següents són símptomes d’emergència d’una lesió al cap o una commoció cerebral més greu. Demaneu atenció mèdica immediatament si hi ha:

• Canvis d’alerta i consciència
• Confusió que no desapareix
• Convulsions
• Debilitat muscular en un o els dos costats del cos
• Pupil·les dels ulls que no tenen una mida igual
• Moviments oculars inusuals
• Vòmits repetits
• Problemes de caminar o d’equilibri
• Inconsciència durant un període de temps més llarg o que continua (coma)

Les lesions al cap que provoquen una commoció cerebral sovint es produeixen amb lesions al coll i a la columna vertebral. Tingueu especial cura en moure persones que han tingut una lesió al cap.

El metge realitzarà un examen físic. Es comprovarà el sistema nerviós de la persona. Pot haver-hi canvis en la mida de la pupil·la, la capacitat de pensar, la coordinació i els reflexos de la persona.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Anàlisis de sang i orina
• Pot ser necessari EEG (prova d’ones cerebrals) si continuen les convulsions
• Tomografia per cap (tomografia computeritzada)
• MRI del cervell (ressonància magnètica) del cervell
• Raigs X.

Per a una lesió lleu al cap, no pot ser necessari cap tractament. Però tingueu en compte que els símptomes d’una lesió al cap poden aparèixer més endavant.

Els vostres proveïdors explicaran què podeu esperar, com gestionar els mals de cap, com tractar els altres símptomes, quan torneu a l’esport, a l’escola, a la feina i a altres activitats, i els signes o símptomes que us preocupen.

• Els nens hauran de ser vigilats i fer canvis d’activitat.
• Els adults també necessiten canvis d’activitat i observació de prop.

Tant els adults com els nens han de seguir les instruccions del proveïdor sobre quan serà possible tornar als esports.

Probablement haureu de romandre a l’hospital si:

• Hi ha símptomes d’emergència o més greus de lesió al cap
• Hi ha una fractura del crani
• Hi ha sagnat sota el crani o al cervell

La curació o la recuperació d’una commoció cerebral requereix temps. Pot trigar dies a setmanes o fins i tot mesos. Durant aquest temps podeu:

• Estigueu retirat, fàcilment molest o confós, o tingueu altres canvis d’humor
• Teniu dificultats amb tasques que requereixen memòria o concentració
• Tenir mals de cap lleus
• Sigues menys tolerant al soroll
• Estar molt cansat
• Sentir-se marejat
• De vegades tingueu una visió borrosa

Aquests problemes probablement es recuperaran lentament. És possible que vulgueu obtenir ajuda de familiars o amics per prendre decisions importants.

En un nombre reduït de persones, els símptomes de la commoció cerebral no desapareixen. El risc d’aquests canvis cerebrals a llarg termini és més gran després de més d’una commoció cerebral.

Es poden produir convulsions després de ferides al cap més greus. És possible que el vostre fill o el vostre fill hagi de prendre medicaments contra les crisis durant un període de temps.

Lesions cerebrals traumàtiques més greus poden provocar molts problemes cerebrals i del sistema nerviós.

Truqueu al proveïdor si:

• Una lesió al cap provoca canvis d’alerta.
• Una persona té altres símptomes preocupants.
• Els símptomes no desapareixen o no milloren després de 2 o 3 setmanes.

Truqueu immediatament si es produeixen els símptomes següents:

• Augment de la son o dificultat per despertar
• Torticoli
• Canvis de comportament o comportament inusual
• Canvis en la parla (borrós, difícil d’entendre, no té sentit)
• Confusió o problemes per pensar amb rectitud
• Visió doble o visió borrosa
• Febre
• Fluïts o fuites de sang pel nas o les orelles
• Cefalea que empitjora, dura molt de temps o no millora amb els analgèsics sense recepta
• Problemes per caminar o parlar
• Convulsions (sacsejades de braços o cames sense control)
• Vòmits més de 3 vegades

Si els símptomes no desapareixen o no milloren molt després de 2 o 3 setmanes, parleu amb el vostre proveïdor.

No es poden prevenir totes les lesions al cap. Seguiu aquests passos per augmentar la seguretat per a vosaltres i per al vostre fill:

• Utilitzeu sempre equips de seguretat durant activitats que puguin causar lesions al cap. Aquests inclouen cinturons de seguretat, cascos per a bicicletes o motocicletes i barrets durs.
• Apreneu i seguiu les recomanacions de seguretat de les bicicletes.

No beguis i condueixis. No us deixeu conduir per algú que pugui haver begut alcohol o que estigui afectat.

Lesió cerebral: commoció cerebral; Lesió cerebral traumàtica - commoció cerebral; Lesió al cap tancada: commoció cerebral

• Comissió cerebral en adults - alta
• Comissió cerebral en adults: què demanar al seu metge?
• Comissió cerebral en nens - alta
• Comissió cerebral en nens: què preguntar al seu metge?
• Prevenció de lesions al cap en nens

• Cervell
• Concussió

Liebig CW, Congeni JA. Lesió cerebral traumàtica relacionada amb l’esport (commoció cerebral). A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 708.

Papa L, Goldberg SA. Traumatisme cranial. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.

Trofa DP, Caldwell J-M E, Li XJ. Conmoció cerebral i lesió cerebral. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee Drez & Miller. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 126.