Abscés cerebral
Un abscés cerebral és una col·lecció de pus, cèl·lules immunes i altres materials del cervell, causats per una infecció bacteriana o per fongs.
Els abscessos cerebrals solen produir-se quan bacteris o fongs infecten part del cervell. Com a resultat, es desenvolupen inflor i irritació (inflamació).Les cèl·lules cerebrals infectades, els glòbuls blancs, els bacteris vius i morts o els fongs es recullen en una zona del cervell. El teixit es forma al voltant d’aquesta zona i crea una massa o un abscés.
Els gèrmens que causen un abscés cerebral poden arribar al cervell a través de la sang. O bé, entren al cervell directament, com durant una cirurgia cerebral. En alguns casos, es produeix un abscés cerebral a partir d’una infecció als sins.
Sovint no es troba la font de la infecció. No obstant això, la font més comuna és una infecció pulmonar. Amb menys freqüència, la infecció cardíaca és la causa.
Els aspectes següents augmenten les possibilitats de desenvolupar un abscés cerebral:
- Un sistema immunitari debilitat (com en persones amb VIH / SIDA)
- Malalties cròniques, com el càncer
- Fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari (corticoides o quimioteràpia)
- Malaltia cardíaca congènita
Els símptomes poden desenvolupar-se lentament durant un període de diverses setmanes o es poden desenvolupar de forma sobtada. Poden incloure:
- Canvis en l'estat mental, com ara confusió, resposta lenta o pensament, incapacitat per centrar-se o somnolència
- Disminució de la capacitat de sensació
- Febre i calfreds
- Cefalea, convulsions o rigidesa del coll
- Problemes d’idioma
- Pèrdua de la funció muscular, normalment per un costat
- Canvis de visió
- Vòmits
- Debilitat
Un examen cerebral i del sistema nerviós (neurològic) sol mostrar signes d’augment de la pressió a l’interior del crani i problemes de funció cerebral.
Les proves per diagnosticar un abscés cerebral poden incloure:
- Hemocultius
- Radiografia de tòrax
- Recompte sanguini complet (CBC)
- TAC de cap
- Electroencefalograma (EEG)
- MRI del cap
- Proves de la presència d’anticossos contra certs gèrmens
Normalment es realitza una biòpsia d’agulla per identificar la causa de la infecció.
Un abscés cerebral és una emergència mèdica. La pressió a l’interior del crani pot arribar a ser prou elevada com per posar en perill la vida. Haureu de romandre a l’hospital fins que la condició estigui estable. És possible que algunes persones necessitin suport vital.
Es recomana la medicina i no la cirurgia si té:
- Un petit abscés (menys de 2 cm)
- Un abscés profund al cervell
- Un abscés i una meningitis
- Diversos abscessos (rars)
- Shunts al cervell per a la hidrocefàlia (en alguns casos, és possible que s’hagi d’eliminar temporalment o substituir-la)
- Una infecció anomenada toxoplasmosi en una persona amb VIH / SIDA
Se us pot receptar diversos tipus d’antibiòtics per assegurar-vos que el tractament funcioni.
També es poden prescriure medicaments antifúngics si és probable que la infecció sigui causada per un fong.
La cirurgia és necessària si:
- L’augment de la pressió cerebral continua o empitjora
- L’abscés cerebral no es redueix després de la medicina
- L’abscés cerebral conté gas (produït per alguns tipus de bacteris)
- L'abscés cerebral es pot obrir (trencament)
- L’abscés cerebral és gran (més de 2 cm)
La cirurgia consisteix a obrir el crani, exposar el cervell i drenar l’abscés. Sovint es fan proves de laboratori per examinar el fluid. Això ajuda a identificar la causa de la infecció, de manera que es poden prescriure els antibiòtics o medicaments antifúngics adequats.
Pot ser necessària l’aspiració d’agulla guiada per tomografia computada o ressonància magnètica per a un abscés profund. Durant aquest procediment, els medicaments es poden injectar directament a la massa.
Alguns diürètics (medicaments que redueixen els líquids al cos, també anomenats pastilles d’aigua) i esteroides també es poden utilitzar per reduir la inflamació del cervell.
Si no es tracta, un abscés cerebral és gairebé sempre mortal. Amb el tractament, la taxa de mortalitat oscil·la entre el 10% i el 30%. Com més primer es rebi un tractament, millor.
Algunes persones poden tenir problemes de sistema nerviós a llarg termini després de la cirurgia.
Les complicacions poden incloure:
- Dany cerebral
- Meningitis greu i potencialment mortal
- Retorn (recurrència) de la infecció
- Convulsions
Aneu a una sala d’urgències d’un hospital o truqueu al número d’emergències local (com ara el 911) si teniu símptomes d’un abscés cerebral.
Podeu reduir el risc de desenvolupar un abscés cerebral tractant-vos d’infeccions o problemes de salut que els puguin causar.
Algunes persones, incloses aquelles amb certs trastorns cardíacs, poden rebre antibiòtics abans de procediments dentals o d'altres per ajudar a reduir el risc d'infecció.
Abscés - cervell; Abscés cerebral; Abscés del SNC
- Cirurgia cerebral - descàrrega
- Abscés cerebral amebic
- Cervell
Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Abscés cerebral. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 90.
Nath A, Berger JR. Abscés cerebral i infeccions parameningeals. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 385.