Polineuropatia desmielinitzant inflamatòria crònica

La polineuropatia desmielinitzant inflamatòria crònica (CIDP) és un trastorn que consisteix en inflamació i irritació del nervi (inflamació) que provoca una pèrdua de força o sensació.

El CIDP és una de les causes de danys als nervis fora del cervell o de la medul·la espinal (neuropatia perifèrica). La polineuropatia significa que hi ha diversos nervis implicats. El CIDP sovint afecta els dos costats del cos.

El CIDP és causat per una resposta immune anormal. El CIDP es produeix quan el sistema immunitari ataca la coberta de mielina dels nervis. Per aquest motiu, es creu que el CIDP és una malaltia autoimmune.

Els proveïdors d’assistència sanitària també consideren el CIDP com la forma crònica de la síndrome de Guillain-Barré.

Els activadors específics del CIDP varien. En molts casos, no es pot identificar la causa.

El CIDP es pot produir amb altres condicions, com ara:

• Hepatitis crònica
• Diabetis
• Infecció pel bacteri Campylobacter jejuni
  
• VIH / SIDA
• Trastorns del sistema immunitari per càncer
• Malaltia inflamatòria de l'intestí
• Lupus eritematós sistèmic
• Càncer del sistema limfàtic
• Tiroide hiperactiva
• Efectes secundaris dels medicaments per tractar el càncer o el VIH

Els símptomes inclouen algun dels següents:

• Problemes per caminar per debilitat o falta de sensació als peus
• Problemes per fer servir els braços i les mans o les cames i els peus per debilitat
• Canvis en la sensació, com adormiment o disminució de la sensació, dolor, ardor, formigueig o altres sensacions anormals (normalment afecten primer els peus, després els braços i les mans)

Altres símptomes que es poden produir amb CIDP inclouen:

• Moviment anormal o no coordinat
• Problemes per respirar
• Fatiga
• Ronquera o canvi de veu o discurs borrós

El proveïdor realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes, centrant-se en el sistema nerviós i els músculs.

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Electromiografia (EMG) per comprovar els músculs i els nervis que controlen els músculs
• Proves de conducció nerviosa per comprovar la rapidesa amb què els senyals elèctrics es mouen a través d’un nervi
• Biòpsia nerviosa per eliminar un petit tros de nervi per examinar-lo
• Aixeta medul·lar (punció lumbar) per comprovar el líquid que envolta el cervell i la medul·la espinal
• Es poden fer anàlisis de sang per buscar proteïnes específiques que causin l'atac immunitari als nervis
• Proves de funció pulmonar per comprovar si la respiració està afectada

Depenent de la causa sospitosa de CIDP, es poden fer altres proves, com ara raigs X, exploracions d'imatges i anàlisis de sang.

L’objectiu del tractament és revertir l’atac als nervis. En alguns casos, els nervis es poden curar i es pot restablir la seva funció. En altres casos, els nervis estan molt danyats i no poden curar-se, de manera que el tractament té com a objectiu evitar que la malaltia empitjori.

El tractament que s’administra depèn de la gravetat dels símptomes, entre altres coses. El tractament més agressiu només es dóna si té dificultats per caminar, respirar o si els símptomes no permeten cuidar-se o treballar.

Els tractaments poden incloure:

• Corticoides per ajudar a reduir la inflamació i alleujar els símptomes
• Altres medicaments que suprimeixen el sistema immunitari (en alguns casos greus)
• Plasmafèresis o intercanvi de plasma per eliminar anticossos de la sang
• Immunoglobulina intravenosa (IVIg), que consisteix a afegir un gran nombre d’anticossos al plasma sanguini per reduir l’efecte dels anticossos que causen el problema

El resultat varia. El trastorn pot continuar a llarg termini o pot tenir episodis repetits de símptomes. És possible una recuperació completa, però no és estranya la pèrdua permanent de la funció nerviosa.

Les complicacions del CIDP inclouen:

• Dolor
• Disminució permanent o pèrdua de sensació a les zones del cos
• Debilitat o paràlisi permanent a les zones del cos
• Lesions repetides o desapercebudes en una zona del cos
• Efectes secundaris dels medicaments que s’utilitzen per tractar el trastorn

Truqueu al vostre proveïdor si teniu pèrdua de moviment o sensació en qualsevol zona del cos, especialment si els símptomes empitjoren.

Poliradiculoneuropatia inflamatòria desmielinitzant crònica; Polineuropatia: inflamatòria crònica; CIDP; Polineuropatia inflamatòria crònica; Guillain-Barré - CIDP

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Katirji B. Trastorns dels nervis perifèrics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Smith G, Shy ME. Neuropaties perifèriques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.