Intoxicació amb etilenglicol

L’etilenglicol és un producte químic incolor, inodor i de gust dolç. És verinós si s’empassa.

L'etilenglicol es pot empassar accidentalment o es pot prendre deliberadament en un intent de suïcidi o com a substitut del consum d'alcohol (etanol). La majoria de les intoxicacions amb etilenglicol es produeixen a causa de la ingestió d’anticongelants.

Aquest article és només informatiu. NO l’utilitzeu per tractar o controlar una exposició real al verí. Si vostè o algú amb qui esteu exposat, truqueu al vostre número d’emergència local (com ara el 911), o bé podeu contactar directament amb el vostre centre local de control de verí trucant a la línia d’atenció telefònica gratuïta de Poison Help (1-800-222-1222) ) des de qualsevol lloc dels Estats Units.

Glicol etilè

L'etilenglicol es troba en molts productes per a la llar, inclosos:

• Anticongelant
• Fluids de rentat de cotxes
• Productes de descongelació
• Detergents
• Líquids de fre del vehicle
• Solvents industrials
• Pintures
• Cosmètica

Nota: pot ser que aquesta llista no inclogui tot.

El primer símptoma de la ingesta d’etilenglicol és similar a la sensació que provoca el consum d’alcohol (etanol). En poques hores, es manifesten efectes més tòxics. Els símptomes poden incloure nàusees, vòmits, convulsions, estupor (disminució del nivell d’alerta) o fins i tot coma.

S’ha de sospitar de la toxicitat de l’etilenglicol en qualsevol persona que estigui greument malalta després de beure una substància desconeguda, sobretot si al principi apareix borratxo i no respira l’alcohol.

Una sobredosi d’etilenglicol pot danyar el cervell, els pulmons, el fetge i els ronyons. L’intoxicació provoca alteracions en la química del cos, inclosa l’acidosi metabòlica (augment d’àcids al torrent sanguini i als teixits). Les alteracions poden ser prou greus com per provocar xocs profunds, insuficiència d'òrgans i mort.

Fins a 120 mil·lilitres (aproximadament 4 unces fluides) d’etilenglicol poden ser suficients per matar un home de mida mitjana.

Busqueu ajuda mèdica de seguida. NO obligueu a una persona a vomitar tret que el centre de control de verí o un professional de la salut li ho indiqui.

Determineu la informació següent:

• L’edat, el pes i l’estat de la persona
• El nom del producte (ingredients i punts forts, si es coneix)
• El temps que es va empassar
• La quantitat empassada

Podeu contactar directament amb el vostre centre local de control de verí trucant a la línia d’atenció telefònica gratuïta Poison Help (1-800-222-1222) des de qualsevol lloc dels Estats Units. Aquesta línia directa us permetrà parlar amb experts en intoxicacions. Us donaran més instruccions.

Es tracta d’un servei gratuït i confidencial. Tots els centres locals de control de verí dels Estats Units fan servir aquest número nacional. Haureu de trucar si teniu cap pregunta sobre l’intoxicació o la prevenció del verí. NO cal que sigui una emergència. Podeu trucar per qualsevol motiu, les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana.

Si és possible, porteu el contenidor a l’hospital.

El proveïdor d’atenció mèdica mesurarà i supervisarà els signes vitals de la persona, inclosos la temperatura, el pols, la freqüència respiratòria i la pressió arterial.

El diagnòstic de toxicitat amb etilenglicol es realitza generalment mitjançant una combinació de sang, orina i altres proves com:

• Anàlisi de gasos sanguinis arterials
• Panell de química i estudis de funció hepàtica
• Radiografia de tòrax (mostra fluids als pulmons)
• Recompte sanguini complet (CBC)
• TAC (mostra inflor cerebral)
• EKG (electrocardiograma o traçat cardíac)
• Anàlisi de sang d’etilenglicol
• Cetones: sang
• Osmolalitat
• Pantalla de toxicologia
• Anàlisi d’orina

Les proves mostraran nivells augmentats d’etilenglicol, alteracions químiques de la sang i possibles signes d’insuficiència renal i dany muscular o hepàtic.

La majoria de les persones amb intoxicació per etilenglicol han d’estar ingressades a la unitat de cures intensives (UCI) d’un hospital per fer-ne un seguiment estret. És possible que sigui necessària una màquina de respirar (respirador).

Aquells que recentment (entre 30 i 60 minuts després de la presentació al servei d'urgències) van empassar l'etilenglicol poden tenir l'estómac bombat (aspirat). Això pot ajudar a eliminar part del verí.

Altres tractaments poden incloure:

• Carbó activat
• Solució de bicarbonat de sodi que s’administra a través d’una vena (IV) per revertir l’acidosi greu
• Un antídot (fomepizol) que retarda la formació de subproductes verinosos al cos

En casos greus, es pot utilitzar la diàlisi (màquina del ronyó) per eliminar directament de la sang l’etilenglicol i altres substàncies verinoses. La diàlisi redueix el temps necessari perquè el cos elimini les toxines. La diàlisi també és necessària per a les persones que desenvolupen una insuficiència renal greu com a resultat de la intoxicació. Pot ser necessari durant molts mesos i possiblement anys, després.

El bon rendiment d’una persona depèn de la rapidesa amb què es rebi el tractament, de la quantitat que s’ingereixi, dels òrgans afectats i d’altres factors. Quan el tractament s’endarrereix, aquest tipus d’intoxicació pot ser mortal.

Les complicacions poden incloure:

• Dany cerebral i nerviós, incloses convulsions i canvis de visió
• Insuficiència renal
• Xoc (pressió arterial baixa i funció cardíaca depressiva)
• Coma

Intoxicació: etilenglicol

• Els verins

Aronson JK. Glicols. A: Aronson JK, ed. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 567-570.

Nelson ME. Alcohols tòxics. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 141.